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2013/03/11 第3709期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 編輯小語 邱文達 獲頒匹大225周年大獎章 轉戰醫美半年 前台大醫師重返外科 醫美亂象/削價競爭 甚至稀釋藥材獲利 醫藥新知 拒當「少奶奶」 乳癌篩檢一起來 醫生這樣說/憂鬱、體虛 才會沒奶水 聯合門診/半夜睡不著 放鬆肌肉助好眠 健康焦點 大腹婆日增 小心代謝症候群 穿耳洞遭菌蝕… 耳險變形 保健優概念 地瓜葉海苔 甲狀腺亢進也能吃 一餐蔬菜多種色 吃健康沒「腹」擔   邱文達 獲頒匹大225周年大獎章 記者林思宇/台北報導/聯合報 衛生署長邱文達昨天獲頒美國匹茲堡大學225周年大獎章（225th Anniversary Medallion），身為匹大校友的邱文達表示，將繼續努力，營造更幸福健康的台灣。 匹大昨天在台舉行台灣區校友聯誼會，邱文達自該校副校長Dr. Beeson手中接獲獎章。大會認為，邱文達在公衛領域貢獻卓越，包括長期進行腦創傷研究，帶領衛生署推動多項重大政策等。 獲獎者還有奧運跨欄金牌得主Roger Kingdom、巴西CBBM公司首席執行官Tadeu Carneiro、匹茲堡大學執行副校長Jerome Cochran、匹茲堡大學摔角校隊總教練Rande Stottlemyer等人。 邱文達說，去年是衛生署歷來完成最多法令和政策的一年，雖然危機不斷發生，如議題延燒達7個月的美牛案、醫師五大皆空、護理人員短缺、新營北門分院火災，幸好皆能化危機為轉機，也考驗衛生署員工的智慧。 邱文達昨領獎時，特別感謝醫藥衛生專家的支持，讓衛生署成功推動強化偏遠離島醫療服務網、二代健保、長期照護服務、加強國際人道醫療援助，及WHA、APEC國際醫衛交流等；也能順利因應塑化劑、流感事件等衛生危機。 轉戰醫美半年 前台大醫師重返外科 記者黃文彥/台北報導/聯合報 「投入醫美後，我每天都在打雷射，覺得生命不該如此。」去年七月從台大醫院外科部轉任醫美醫師的洪浩雲，經過半年多「迷航」，這個月重回外科領域，到宜蘭羅東博愛醫院擔任一般外科主治醫師。 洪浩雲是台大醫院創院以來，第一位接受院方培訓取得外科專科執照後，卻選擇轉行醫美的醫師。去年他在臉書發表文章，批評外科醫師工時與待遇不成比例、醫療糾紛多，因此轉戰醫美，引發討論。 洪浩雲不諱言，做醫美月薪近卅萬元；重回外科，薪水至少打七折，工時又變長。但「外科醫師還是有些天真浪漫想法，想把自己的生命耗費在救人。」對這段從外科到醫美的「奇幻旅程」，洪浩雲如此形容。 其實，洪浩雲去年轉戰醫美就曾說過，「這個決定將來一定會後悔。」只是沒想到後悔時間這麼快。他坦言，轉戰醫美第一個月，就發現和原來想像有落差，第二個月就興起不如歸去念頭。 醫美繞一圈後，洪浩雲發現，醫美與外科的醫療糾紛不相上下。他說，患者對術後滿意度，常不如預期；他也曾因除毛雷射功率開太強，致患者皮膚起水泡；功率開太低，又被患者抱怨效果不好，「讓我感覺不到成就感。」 對短時間人生兩度轉折，洪浩雲表示，「至少有走過，就不會留下遺憾。」洪浩雲也建議，想投入醫美領域的學弟妹，至少先在教學醫院完成專科訓練，再談是否對醫美有興趣。 洪浩雲表示，宜蘭醫療資源不如台北，正可發揮個人專長；過去也曾考慮落腳台東，但因家人都在台北，且羅東博愛醫院一般外科主任葉顯堂熱情邀約，才選擇宜蘭。 對洪浩雲重回外科懷抱，他的老師、台大醫院一般外科主治醫師胡瑞恆表示，早就聽聞洪浩雲要回來，「尊重他的生涯規畫，但他自己做的決定，也要自己負責。」 醫美亂象/削價競爭 甚至稀釋藥材獲利 記者楊欣潔、林思宇/台北報導/聯合報 「玻尿酸、微晶瓷、肉毒消脂針，三堂Ⅹ萬元，堂數愈多省愈多」，坊間醫美推銷手法五花八門。醫師表示，醫美商業模式違反一般醫療原則，有時甚至傷害消費者自信心，整形廣告也易扭曲青少年價值觀。 台北醫學大學附設醫院整形外科主任蔡豐州表示，不少醫美診所背後的金主非醫師，醫師被邊緣化；部分診所使用誇大手法宣傳，削價競爭，甚至用稀釋過藥材獲利。 以肉毒桿菌素為例，開業皮膚科醫師趙昭明說，肉毒桿菌素一劑成本就要七、八千元，但常遇到消費者殺價，說別的診所只要五、六千元，卻有可能是稀釋過或劣質品，甚至因施打效果不明顯，鼓吹消費者多打幾次。 趙昭明表示，也有診所為了推銷療程，即使消費者長相不差，還是故意嫌他們的外貌，不但未盡醫師職責醫人，還傷及消費者自信心。 也有醫美診所推買幾送幾，或多合一療程促銷。一名整外大老批評，醫美商業化促銷手法，違反醫學倫理，一般醫師不會鼓吹民眾沒病用藥，例如不會向患者推銷抗生素，「那為什麼同屬藥品的玻尿酸、肉毒桿菌素卻可宣傳廣告？」 整外醫師表示，醫學院並沒有「醫美」訓練，重複打玻尿酸、肉毒桿菌素等，對身體可能的危害，都還是未知數，但坊間卻以多買多送促銷，鼓勵消費，將患者安全置於險地，只能寄望衛生署正推動的醫美認證有效。   拒當「少奶奶」 乳癌篩檢一起來 記者陳秋雲/台中報導/聯合報 逾2成婦女發現身體有症狀卻避諱就醫，台中多家醫院婦科、外科醫師昨在婦女節發出呼籲，婦女若胸部或腋下有腫塊，應趕緊到醫院檢查。台中光田綜合醫院乳房外科醫師黃世民指出，門診中約2成患者，即使胸部有不明腫塊，仍採逃避心態，拖到不能再拖時才到醫院檢查，確診是乳癌時幾乎都到末期了。 光田醫院有個案，31歲莊姓女子1年前就摸到右乳側有小腫塊，但沒勇氣就醫，直到男友堅持要她就醫才去檢查，已是第四期，現正進行化療中。 童綜合乳房醫學中心主任于家珩指出，有名43歲林姓婦人罹患乳癌3年，因害怕手術、化療，直到最近咳嗽、胸悶、呼吸困難、乳房潰爛症狀合併出現，檢查發現已第四期，且轉移到肺部、肝臟、骨骼。 黃世民醫師指出，乳房腫塊多屬良性，早期發現、治療，零期乳癌的存活率近百分百，第一期乳癌存活率則可達9成以上。 于家珩醫師也呼籲，女性沐浴後可先在鏡子前，兩手抬高檢查乳房是否有高低、大小、凹陷等異樣，注意乳頭有無變形、潰爛；再觸摸乳房是否有硬塊或腫瘤，輕輕擠壓乳頭有無分泌物排出，有病要趕快就醫。 根據醫師觀察，9成女性患者在親友陪伴下求診，可見親友的支持很重要。45至69歲婦女、有乳癌家族史的40至44歲婦女，每兩年可接受1次免費乳房攝影檢查。 醫生這樣說/憂鬱、體虛 才會沒奶水 彭宣雅/聯合晚報 「麻油雞沒有這麼罪大惡極啦！」有三個小孩且親自為太太調理月子的萬芳醫院中醫部主任黃中瑀表示，以中醫觀點來說，麻油可幫助子宮收縮，也會幫助黏膜細胞修復，是「滋潤」的東西，可養肝經、補血溫腸，對產婦來說好處多多。 黃中瑀表示，產婦生完小孩通常體力差，且體質虛寒，需要一點「溫補」的食材，因此月子餐中通常都會提供麻油雞。吃麻油雞有潤腸的功效，可避免產婦便秘。至於燥不燥熱，他認為問題出在老薑和酒，以及傳統高溫爆炒的烹調方式，「問題並不在麻油」。 黃中瑀說，高溫爆炒大量的老薑，加上濃度高的米酒，確實會上火、燥熱，吃太多容易嘴巴破、口乾舌燥，也易讓末稍血管出血。他建議生產時出血較嚴重的產婦，或是採剖腹產的媽媽、凝血功能不佳者，要等傷口好一點再吃。 在他看來，產婦坐月子時吃一點麻油雞無妨，但吃太多熱量太高，容易發胖。另外，他建議為產婦烹調麻油雞時，薑、酒可以少放一點。對有人主張坐月子時不該吃麻油雞，黃中瑀認為，「實在沒這麼嚴重」。 黃中瑀表示，現在有不少產婦年齡偏高，產後體力差，也容易焦慮憂鬱，才會沒有奶水，這與吃不吃麻油雞無關。他建議想發奶的媽媽，坐月子期間千萬別刻意減肥，乳房細胞就是脂肪細胞，需要大量的熱量與水分，「魚湯效果最好」，哺乳期間湯湯水水一定要多喝，太瘦的媽媽會沒有乳汁。他建議，仍可由中醫師依照產婦體質適當調理，只要熱量、蛋白質、水分補充足夠，自然可當個健康、奶水充沛的快樂媽媽。 中山醫院婦產科醫師李世明則表示，現在產婦衛生條件好，營養充足甚至營養過剩，產後飲食什麼都能吃，也不需要特別忌口。產婦產後最需要的是充足睡眠、身心愉快，凡事放輕鬆，並保持簡單運動，讓骨盆肌肉復原重建，對健康才有幫助。 聯合門診/半夜睡不著 放鬆肌肉助好眠 記者黃玉芳整理/聯合晚報 問：我睡覺時很淺眠，有時先生打呼、或是小孩咳嗽就會醒來，但想要再重新入睡很不容易。尤其，越是擔心沒睡好隔天白天會精神不好，就越睡不著，有時躺了半小時竟睡意全消，等到快天亮時才睡著。請問有什麼方法可以在半夜醒來後，迅速入睡呢？ (40歲，上班族，台北市) 聯合心理諮商所諮商員陳凱婷答： 若半夜醒來難入睡，不建議硬躺在床上，特別是躺了超過30分鐘還無法入睡，此時可起身讀一本較枯燥、不用花大腦思考的雜誌、書籍，讓睡意重新來襲再上床，但最好不要看電視、使用3C產品。 或是可以學習一些放鬆技巧，在睡前或是半夜醒來時，利用腹式呼吸、冥想等，達到漸進式的肌肉放鬆，對重新入睡會有幫助。 不過，這種情況若只是一周偶爾發生一、兩次還能接受，如果太常發生，或是長期被先生打呼聲干擾，就要考慮是否要換房間睡，不然長期睡眠被打斷，會影響睡眠品質和健康。 台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任李信謙答： 半夜醒來越是焦慮、怕睡不著，「下半場」越是容易睡不好。不過，跟睡前入睡困難一樣，半夜醒來不要刻意躺在床上，可以到客廳坐一下，等有睡意再回房睡。 半夜容易驚醒，有可能是心情比較焦慮、睡眠無法放鬆，難以維持較深層的睡眠，建議睡前可以做一些放鬆訓練。如果有胃食道逆流、氣喘、心血管疾病或服用特殊藥物等，也容易中斷睡眠，這些因素都要考慮，找出問題對症解決，就可以改善自己的睡眠情況。 「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。   大腹婆日增 小心代謝症候群 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 昨天是三八婦女節，衛生署國民健康局資料卻顯示，女性腰圍有變粗趨勢。 根據國健局2005至2008年國民營養健康狀況變遷調查結果，33.6％女性腰圍超過31吋（約80公分），1993至1996年調查僅20.2％女性腰圍超標。 另外，「健康行為危害因子電話訪問調查」結果顯示，近六成女性不知道腰圍超過31吋會增加代謝症候群、心血管疾病及糖尿病風險。 國健局社區健康組長陳延芳說，國健局每5年做一次國民營養健康狀況變遷調查，今年正在進行最新調查，但根據近10年國人腰圍變化趨勢，大腹婆比率有不斷增加的跡象。 除了身體質量指數（BMI），腰圍也是民眾避免代謝症候群應注意的指標之一。陳延芳表示，腰圍不但反映腹部肥胖，也是判斷代謝症候群、心血管疾病罹患機率的一種方法，堆積在腹部的脂肪會影響代謝，導致三酸甘油脂、血糖數值升高，增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險。 千禧之愛健康基金會創會董事長蔡敬民指出，腹部脂肪是皮下脂肪，皮下脂肪愈厚，愈易造成心血管疾病。 其中，腰圍是最容易檢測的指標，蔡敬民說，男性腰圍超過90公分、女性超過80公分，就是腹部肥胖，五成以上腹部肥胖者，最後都會出現代謝症候群症狀。 陳延芳建議，民眾飲食應增加蔬果、全穀雜糧、多喝水、多運動，並減少鹽、加工食物、油炸食物、含糖飲料攝取，避免腰圍超標。 穿耳洞遭菌蝕… 耳險變形 記者簡榮輝/宜蘭報導/聯合報 宜蘭14歲的李小妹春節期間由坊間飾品業者在左耳廓軟骨穿耳洞，感染化膿，軟骨遭細菌啃噬出1個直徑1公分的破洞，經抗生素治療已改善，所幸遭啃噬部位旁有軟骨支撐，耳朵外觀仍完整。 「李小妹再晚點治療，軟骨就被吃光了。」羅東博愛醫院耳鼻喉科醫師張展瑋指出，一般穿耳洞容易感染金黃色葡萄球菌或綠膿桿菌，李小妹就是感染毒性較強的綠膿桿菌，「酒精也不一定能完全殺死這種菌。」 經開刀引流並給予抗生素治療，昨李小妹返院換藥，左耳廓外觀已沒當初紅腫、化膿模樣，只剩些許結痂疤痕，她說，「愛美卻成宣導案例，真的好丟臉！」 張展瑋認為，坊間飾品業者的穿耳槍與耳環若沒消毒乾淨，容易在穿耳洞時造成感染，若發生在耳垂軟組織，頂多局部發炎，但年輕人愛在耳骨打洞，細菌容易在軟骨膜蔓延化膿，嚴重者耳朵外觀會變形！ 「真的不要在耳骨上打洞。」張展瑋強調，耳殼軟骨缺乏血管構造，循環較差，容易感染，不易控制，李小妹在耳骨打洞不過短短2周，就被細菌吃出直徑1公分的洞。 院方建議，穿耳洞時一定要注意消毒衛生。   地瓜葉海苔 甲狀腺亢進也能吃 記者何烱榮/大村報導/聯合報 海苔飯糰和熟捲，都是大眾化的美食，甲狀腺機能亢進患者卻無福享受，大葉大學生物產業科技系師生成功研發利用地瓜葉製成海苔形式的「台灣苔」，可完全取代海苔，讓甲狀腺機能亢進患者和不喜歡吃蔬菜者有了新選擇。 大葉指導老師柯文慶，與碩士生曾懿蕙、吳承霏及大三學生許凱富、李哲誠，參加台灣食品產業創新競賽，在20多所大學中脫穎而出，獲評為創新實作類第一名。 吳承霏說，研發過程約三個月，遭遇很多挫折，如何調味、如何成型都是反覆試驗才成功的他們先把地瓜葉洗淨取葉後切碎，加入香菇水和醬油熬煮到爛糊程度，再添加「地利T」提高黏著度塑模，進行烘乾後脫模而成，因採用台灣最本土的地瓜葉，才取名「台灣苔」。 曾懿蕙說，台灣苔的厚度目前無法做到像海苔一樣的薄，但脆度和口感都很不錯。柯教授表示，地瓜葉一年四季都能採收，也常面臨生產過剩的情形，希望台灣苔的研發，可以提升地瓜葉的附加價值，這項技術，也適用於其他高纖維質的蔬菜。 長期為甲狀腺機能亢進所苦的吳姓女病友表示，每次看到別人吃海苔飯糰都非常羨慕，但醫師叮嚀她不能吃，因海苔的高碘會誘發宿疾。她邊吃邊說：「吃了一口台灣苔飯糰，內心非常激動，真的很好吃」。 一餐蔬菜多種色 吃健康沒「腹」擔 記者張裕珍/頭份報導/聯合報 苗栗縣頭份鎮衛生所配合婦女會員大會昨天在鎮公所舉行「打擊肥胖，健康廚房在我家」活動，婆婆媽媽帶著家人來參與遊戲，護理長黃淑華說，家中多是婦女來掌廚，但是不少媽媽觀念錯誤，她建議，一頓飯中使用的蔬菜，要搭配多種顏色，「不能只有綠色蔬菜，有紅，有紫，有黑，才夠健康。」 正常的飲食與運動是健康的不二法門，黃淑華說，很多婆婆媽媽料理觀念仍需修正，有媽媽在遊戲中，選出豬肉作為主食，並以煎、炸方式料理，「最好以清蒸、水煮方式料理，最後再加點香油拌勻，這樣也很美味，對身體也沒負擔。」 涼拌蘆筍婆媽也時常端上桌，黃淑華指出，應避免添加沙拉，因沙拉含反式脂肪酸，她建議可以拌上薄鹽醬油，再添上白或黑芝麻，也是一道健康又美味的料理。 •訂閱空中英語教室電子報，送英語秘笈！ 說一口漂亮英語不是夢想！現在訂閱【空中英語教室電子報】，就有機會獲得「40天英語聽說秘笈II」或「台灣走透透II」乙本，共有40個獲獎名額！ •我們不能等地震來證明誰對誰錯 美國三哩島核災專家證人，關切福島第一核電廠四號機燃料池的狀況，並說明：「這是一個國際性的問題。我們不能等待下一個地震來證明誰對誰錯。」

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