2013年5月20日 星期一

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2013/05/21 第3757期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
編輯小語 世衛大會開幕 邱文達:醫院評鑑增列援外項目
急診6小時賺理賠 健保局要查
健康名人堂/活躍老化 從年輕做起
健康焦點 腸病毒病患 署基、長庚增1成
保健優概念 健康@news/瘋糖果 你網路上身了嗎?

編輯小語
 
世衛大會開幕 邱文達:醫院評鑑增列援外項目
特派記者蕭白雪/日內瓦二十日電/聯合報
世界衛生組織第六十六屆大會開幕,衛生署長邱文達代表我國以觀察員身分出席。世衛大會前夕,邱文達已完成和多個友邦雙邊會談,發現醫療外交可以作很多事,未來我國醫學中心的醫院評鑑,將增列醫療援外項目。

邱文達表示,昨天晚上和十九個國家的衛生人員碰面,我國友邦巴拿馬、多明尼加、瓜地馬拉三個國家都邀請他前往訪問;多明尼加甚至在雙邊會談時當場送邀請函給他。

今年第三年參加世衛大會的邱文達說,這兩天和多個國家的會談讓他感受到,越來越多國家感受到台灣在國際醫療上的貢獻,醫療人員在國際上作了很多事,他感覺很光榮。

 
急診6小時賺理賠 健保局要查
記者詹建富、施靜茹/台北報導/聯合報
針對近來各醫院屢出現「假日病人」,在急診留觀六小時,就領到商業保險的一日住院給付,健保與醫療險「兩邊通吃」;健保局表示,將與保險業者資料勾稽,並對醫院進行抽審,掃除輕病住院、占用急診床位的弊病。

健保局副局長李丞華指出,健保開辦後,該局曾和財政部保險司取得共識,凡健保給付的項目,商業保險就不付,以避免重複,衍生道德危害;但有些商業保險又推出日支型或論次保單,且為拉攏客戶,難免讓有些投機者到急診室躺在暫留床「休息」,以申請理賠。

健保局主任秘書蔡淑鈴強調,假日病人所能請領的費用不高,可能為每次一千至三、五千;但某些占床率不高的院所,藉著收留有商業保險的輕症病人,一住十幾廿天,費用就十分驚人。

蔡淑鈴說,該局將與保險業者針對申請理賠頻繁名單交流資料與勾稽,日後也會針對院所抽審。

不過,很多醫護人員擔心向病患說「不!」,會招來醫療糾紛;例如彰化基督教醫院急診醫師日前遭毆打,醫護人員也不敢得罪「假日病人」。

不過,衛生署醫事處長許銘能說,「急診科醫師一定要回歸專業,」若病人經檢傷分類屬於輕症,應先治療重症病人;若查不出病人問題,就應請病人先回家,告訴病人真有不適再到醫院。

許銘能表示,近期衛生署將要整頓急診秩序,重建急診動線,讓病患、家屬分流,針對妨礙醫療處置的病人、家屬或其他人,研擬修正醫療法第廿四條和第一百零六條,科以刑事責任。

此外,醫勞盟常務理事、彰基小兒科主治醫師錢建文說,彰基和醫勞盟近日會對毆打者「黑支」提告。

 
健康名人堂/活躍老化 從年輕做起
陳建仁/聯合報
在二次世界大戰之後,台灣的公共衛生與醫療健保都有顯著的進步。透過寄生蟲與病媒蚊的有效控制、環境衛生與水肥處理的改善、自來水的拓廣供應、預防接種的普及、國民營養的增進、婦幼衛生的強化、醫療體系的建構、全民健康保險的推行、慢性病的篩檢診療等努力,台灣人民的平均餘命,在20世紀大幅增加。

從1951年的女性56.3歲及男性53.4歲,增加到2011年的女性82.7歲及男性76.0歲。除了壽命的延長,老年人口的身心健康與體能狀況也有明顯的提升。

老人扶養比激增

近60年來,台灣以極快的速度完成人口轉型,從高生育率與高死亡率,轉為低生育率和低死亡率,目前正面臨少子化、高齡化的挑戰。根據行政院經建會估計,台灣65歲以上人口,將從2010年的10.7%,逐年增加至2030年的24.4%以及2050年的37.9%。

人口組成的變遷,勢必導致勞動人口減少、家庭結構改變、老人扶養比激增。

台灣的老人扶養比(65歲以上人口除以15至64歲人口之比值),將從2010年的0.15,逐年增加至2030年的0.38以及2050年的0.72。屆時,每一名勞動人口必須扶養0.7位老年人口。

人口高齡化對於個人生命歷程、家庭支持功能、社會經濟發展均造成重大影響。如果未能妥善因應,不僅增加家庭社會的負擔,甚至導致世代正義的破壞。人口高齡化可能帶來的課題,包括了老人的經濟安全、人力資源運用、生活起居照顧、家庭支持、醫療保健、長期照護等。

如果大多數老人都有身、心、靈的健康、平安與喜樂,就可以減少社會成本負擔,更可促進國家安定發展。積極有效提升高齡人口「活躍老化」的比率,已成為世界各國努力的目標!

活躍老化6指標

活躍老化是要增進老人的生命活力與生活品質,使他們的身心健康、經濟安全、和社會參與達到最適化的過程。活躍老化必須符合以下6項指標:「日常生活功能正常、工具性日常活動正常、認知功能正常、無憂鬱症狀、良好社會支持、投入老年生產力活動」。

換句話說,活躍老人能夠自我照顧日常生活起居的食、衣、住、行;能夠使用日常生活必需的工具,諸如電鍋、電話、手機、電視、電腦、交通工具或行動輔具等;能夠認人識字、表達溝通、讀書閱報、計數算術等;能夠保持情緒穩定、平和而安詳,沒有憂愁鬱悶;能夠得到家庭、團體、社區、社會的經濟、生活與情感支持;能夠從事有給工作、或志工服務或社會團體活動,在社會、經濟、文化與政治的參與更活躍。

很多老年的身心失能,往往導因於事故傷害或慢性疾病,諸如癌症、腦中風、缺血性心臟病、糖尿病、高血壓、慢性肝病或腎病等。要增進活躍老化,必須避免或減少事故傷害或慢性疾病的發生,因此應該在年輕時做好預防保健。

預防保健提早做

在整個生命歷程的嬰幼年、青少年或中壯年時期,應該養成良好的個人衛生、飲食、運動、休憩、睡眠習慣;妥善接種疫苗以避免慢性病毒感染;不抽菸、不酗酒、不嚼檳榔;避免或減少交通事故與職業危害的發生;定期健康檢查以期發現早期病變、適切治癒;加強身心與職能復健,避免終生殘障。

雖然生、老、病、死是個人生命的必然歷程;但是預防保健與疾病篩檢的加強,卻可以避免或延緩慢性疾病所帶來的身心失能,直到生命最後的數周或數月,才需要家人或醫護人員的密集照護。

積極促進健康、降低疾病風險,可以增加活躍老人的比例,減少長期醫療與照護成本,進而永續發展符合老人所需要的,可負擔、可及的、高品質且友善的健康與社會服務。

除了健康促進,提供教育與學習機會也很重要。在整個生命歷程中,依據個人的需要、偏好與能力,提供終身學習的場域,使老人能活躍參與經濟活動、全時與非全時工作、志願活動、以及家庭與社區生活。

老人在社會、財務以及身體等方面的安全與需要,也必須予以保障,特別是降低老年婦女在保安權利與需要的不平等。

長期照顧在地化

在活躍老化觀念下,推動在地老化的長期照顧是社會整體的責任,讓老人不要因為失能而離開熟悉的生活環境,能夠持續在家庭與社區接受照顧。政府的健康、社會與住宅政策必須相互整合,以提供到宅老人服務。

這種將老化回歸自然的去機構化、去集中化照顧方式,導因於對老人生活品質的省思。最基本的生命品質,就是要能自我掌管自己的生活,尊嚴又有隱私地過著已經習慣的生活,讓歲月的增長帶來感恩、謙遜、包容與惜緣的智慧,也讓身體的退化帶來處世的圓融與靈性的昇華。企盼台灣的老人,都能成為長壽、健康、喜樂的燦爛銀髮族!

(本文作者陳建仁為中研院院士、中研院副院長)

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健康焦點
 
腸病毒病患 署基、長庚增1成
記者游仁汶/基隆報導/聯合報
天氣漸熱,5月初來,署立基隆醫院、基隆長庚醫院罹患腸病毒「小病號」增加近1成。醫師提醒家有小孩的民眾,要督促常洗手,避免病從口入。

署立基隆醫院指出,最近到醫院求診的腸病毒病患增加將近1成。基隆長庚醫院小兒科主任江玲美也表示,近兩周來,腸病毒病患也增加約1成左右,但都不是重症病患。

署基小兒科主任廖裕民指出,每年5月起,氣溫逐漸升高,腸病毒開始活躍,罹患腸病毒的兒童慢慢增多。腸病毒傳染力很強,透過飛沫傳染,或糞口及食物傳染,或接觸到患者的分泌物而感染,且在發病後的一周內,傳染力最強。

感染腸病毒會引發多種疾病以及症狀,例如手掌、腳掌會出現水泡、潰爛,以及喉嚨潰瘍、發高燒。如果出現腹瀉、昏睡、嘔吐或手腳無力等症狀,就得住院觀察治療。

 
保健優概念
 
健康@news/瘋糖果 你網路上身了嗎?
記者楊欣潔專題報導/聯合報
近來網路下載應用程式(App)遊戲「Candy Crush」引起一波風潮, 大街小巷、公車捷運,都可看到低頭族拿著手機或平板電腦「瘋糖果」。醫師指出,玩網路遊戲消磨時間並無大礙,但若因為遊戲影響正常生活,應限制每日遊戲時間。

Candy Crush是英國網路遊戲公司King.com研發的社群網路遊戲,去年9月底推出,不但蟬聯App免費遊戲類第一名數月,不少名人也都是其忠實粉絲,林書豪日前在推特發文,怨嘆卡在第147關整整一周,讓他連作夢都夢到遊戲情節。

藝人五月天的成員阿信也在臉書詢問破關方法,甚至不乏有政府官員也是「糖果」愛好者,下班回家玩到三更半夜,幾天下來個個變成「貓熊眼」。

台大醫院竹東分院精神科主任蘇柏文表示,科技日新月異,3C產品取代了原來生活中一些休閒活動、社交活動,若以網路遊戲消磨時間,不會有什麼問題,如果花費過多時間在遊戲上,影響生活、睡眠,就有成癮傾向。

所謂的網路成癮症,也就是使用網路的時間,占據了大部分的生活,且不能自拔,並對人際交往失去興趣,若是無法使用網路就會感到焦慮不安。

蘇柏文說,成癮是指不自覺地非常想要從事某種動作,電玩的聲光刺激,的確引人注意、投入其中。若民眾發現自己每天一定要玩電玩,不玩則焦躁不安,且玩電玩時間影響作息,應開始慢慢限縮遊戲時間。

蘇柏文解釋,例如每天都要玩電玩4個小時的人,可以每周限制自己減少玩電玩時間1小時,並進行其他活動,如運動、和朋友聚會,取代電玩。

 
 
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