2014年3月26日 星期三

抗癌藥新解!癌幹細胞體外培養成功


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2014/03/27 第3965期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
醫藥新知 抗癌藥新解!癌幹細胞體外培養成功
服用精神藥物食慾變好 他吃胖49公斤
網路直播 心臟手術線上看
菇類新藥 威而鋼之父促擴大研究
多顆小型肝腫瘤 可栓塞治療
健康焦點 躁鬱症 情緒波動止不住
吃飯狼吞虎嚥…6cm香菇堵塞小腸
辦公桌下抖腳 有效防止肺栓塞
保健優概念 防恙蟲病 掃墓穿長袖衣褲
戒菸就贏 揪伴參賽抽30萬獎金

醫藥新知
 
抗癌藥新解!癌幹細胞體外培養成功
記者黃文彥/台北報導/聯合報
台灣大學腫瘤所博士生陳菀均,在培養肺癌癌細胞過程中,意外發現癌細胞周遭環境可「養活」腫瘤幹細胞。這項意外,成為在人體外成功培養出癌幹細胞全球首例,研究也登上國際期刊「自然傳播」(Nature Communications)。

過去癌症研究人員的目標,總是想培養出最單純的癌細胞,一旦培養出周圍的纖維母細胞,就算實驗失敗。但陳菀均卻重視這種失敗的實驗,終於讓她在培養纖維母細胞過程中,發現就是這種細胞養活癌幹細胞。

台大從廿多位肺癌患者中,成功在人體外培養出這種癌幹細胞,未來可望針對癌幹細胞發展新的抗癌藥物,提高肺癌病患存活率。

每顆腫瘤約有百分之零點一到百分之十不等的幹細胞,扮演細胞複製分化角色。陳菀均發現肺癌細胞周圍的纖維母細胞,會分泌一種名叫「旁泌素」的細胞激素,供給肺癌癌幹細胞養分。

過去肺癌患者化療後,仍可能復發轉移,主因就是癌幹細胞能對抗化療與放療,現在既然知道癌幹細胞的後勤支援,就能利用藥物切斷補給來源,讓癌幹細胞慢慢凋亡。

陳菀均形容,這是一種「擒賊先擒王」的治療策略。

事實上,研究團隊正進行藥物實驗,已發現不少臨床藥物,可有效切斷肺癌幹細胞與纖維母細胞的聯繫,未來不排除老藥新用的可能。

陳菀均的指導教授,是國內肺癌權威、台大校長楊泮池。這項歷經六年的研究,也獲楊高度肯定。他說,不僅肺癌,其他腫瘤都有癌幹細胞,這項發現可作為其他癌症研究的參考。

 
服用精神藥物食慾變好 他吃胖49公斤
記者蔡容喬/高雄報導/聯合報
精神科藥物雖協助許多患者重拾學業及工作,不再需要長期住院,但臨床上也發現,因藥物可能誘發食慾、影響衝動控制,有部分患者服藥後症狀改善,卻開始暴飲暴食,一名30多歲男性服藥一年來,體重竟從59公斤增加至108公斤,一度有意停藥,後經醫師勸說停吃消夜,身材才不再繼續膨脹下去。

高雄市凱旋醫院成人精神科醫師林帥廷表示,精神疾病的產生是由於大腦細胞傳遞訊息的化學物質出現不平衡,產生憂鬱、焦慮,甚至幻覺、妄想、暴力等行為。服用精神疾病藥物可調整神經細胞的化學物質,經臨床研究證實可改善症狀,目前使用的第二代抗精神病藥物,更大大減少服用後出現呆滯、社交能力降低等副作用。

不過,臨床發現患者服用精神科藥物後,平均會增加5公斤以內的體重,尤其療效愈好,食慾也跟著大增。國外研究發現,服用精神疾病藥物者無法控制食慾發胖,心血管疾病、三高及糖尿病等風險,是正常人的二至三倍;但許多精神科醫師一開始都不會提到這類副作用,以避免患者尤其是女性抗拒服藥。

林帥廷說,曾有名精神分裂患者因沒有尋求治療,失業多年,就醫後服藥一年來,症狀明顯改善,不僅逐漸回歸社會,也能正常上班,但他胃口大開,每餐都要吞下兩碗飯,天天消夜、飲料不可少,體重也逐漸從59公斤暴增到108公斤,連有把手的椅子都坐不下。

林帥廷表示,雖不是每位服藥患者都會出現暴食症狀,不過服藥期間,醫師應協助患者定期追蹤體重、身體質量指數、腰圍等狀況,患者也應配合飲食調整及運動,減少藥物導致的體重增加。

 
網路直播 心臟手術線上看
記者陳雅玲/斗六報導/聯合報
台大醫院雲林分院將於29日在虎尾院區舉辦全國心血管手術示範研討會,不僅是全國首次由本土醫師操刀的心臟內外科聯合手術示範,並將透過網路直播手術過程。

台大雲林分院內科部主任蔡佳醍指出,為預防心房顫動引起中風,臨床多以抗凝血藥劑治療,但劑量太多會引起出血,患者需定期抽血檢查,歐美國家已證實左心耳封堵手術可降低6、7成因心房顫動引發中風。

致死率高的大動脈血管瘤,傳統手術需要剖腹置換人工血管,但透過心導管手術只要在雙腿開2個小傷口,術後復元快。

為提高心血管疾病治療水準,台大雲林分院與台北總院將進行心臟內外科手術示範,包括主動脈瘤的主動脈支架植入、複雜冠狀動脈心臟病及周邊血管疾病等。蔡佳醍表示,以往手術都由國外醫師示範,此次將由20多位本土醫師示範,共有8名患者接受手術,雲林院區將有10位醫師參與手術示範。

手術示範將由台大台北總院與雲林院區輪流操刀,預計從上午8點半到下午5點,每台手術直播時間約50分鐘,台大虎尾院區將開放醫師報名參加研討。報名網址http://www.ylh.ntuh.gov.tw/webtmp/web/web/index.htm

 
菇類新藥 威而鋼之父促擴大研究
記者陳秋雲/台中報導/聯合報
亞洲大學食藥用菇類中心新研發的「灰樹花菇」萃取物,已獲專利的新品種,亞大正在開發用途。貝爾獎得主穆拉德昨到亞大講學,對新品種極感興趣,建議擴大研究,希望有更大突破。

諾貝爾生理醫學獎得主、「威而鋼之父」穆拉德博士擔任亞洲大學榮譽講座教授,每年到亞大講學兩次。他昨到亞大聆聽各系所的最新研究報告,並提出見解與看法。

亞大生物科技系副教授張竣維說,校方成立食藥用菇類研究中心,鑽研具發展潛力的新興藥用菇類如銀耳、巴西蘑菇、猴頭菇等,從環控栽培、生產履歷、活性分析至產品開發,該中心是具有特色藥用菇類研究團隊,除了已研發銀耳,正投入大量生產外,最新研發成功的白色灰樹花菇,是有專利的新品種。

其中最新研發「灰樹花菇」萃取物,由亞大與中國醫藥大學合作實驗結果,已有重大發現,兩校計畫進一步研究,希望從中找到有益人類的成果。

穆拉德博士極重視「灰樹花菇」萃取物這項研究,他建議加強研發,期望很快有更大突破,發揮學術貢獻。

亞洲大學健康暨醫學院昨舉辦「與費里得•穆拉德諾貝爾大師座談會」,校長蔡進發、中國醫藥大學總執行長許重義共同主持,亞大保健、生科、心理、經營管理系師生、外籍學生到場,另衛道中學學生也參與。

 
多顆小型肝腫瘤 可栓塞治療
採訪整理/記者詹建富/聯合報
Q:老爹發現肝臟內有7、8顆1到2公分大的腫瘤,分布在左、右肝,請問有什麼治療選擇?

A:針對3公分以下的小型肝癌,治療方法包括手術切除、栓塞治療和電燒療法等,由醫師根據腫瘤大小、顆數、肝功能、年齡及有慢性病等,綜合判斷。

手術切除,最能立竿見影,但若腫瘤長在肝臟深處,或腫瘤有好幾顆、分散在肝臟左、右葉,這時不適合手術。

病患肝臟裡有7、8顆腫瘤,不適用電燒治療,最好的選擇是栓塞治療。

肝臟營養由肝動脈與門靜脈供應,肝腫瘤主要由肝動脈供應營養,栓塞治療就是利用血管攝影,經由導管直達供應肝腫瘤的血管,打入化療藥物或使血管栓塞,將提供肝腫瘤營養的動脈阻塞,讓肝腫瘤壞死。

如果病人肝臟內腫瘤太多,通常會分次動脈栓塞,若腫瘤太大,治療後腫瘤沒有完全壞死,還有殘存的癌細胞,也需重複多次栓塞治療。至於治療間隔時間多久,視病人體力及恢復狀況而定。

動脈栓塞治療的副作用,包括腹痛、腹脹、發燒、惡心、嘔吐、膽囊發炎、疲倦等,因人而異,並非每次栓塞後都會出現副作用,每次治療後副作用症狀及嚴重程度也不相同。

以發燒為例,由於栓塞治療斷絕腫瘤的血液供應,腫瘤逐漸壞死,人體免疫系統會對壞死組織產生反應而發燒,通常會持續幾天,如果仍持續高燒不退,可能是栓塞過程有細菌感染,需併用抗生素治療。

諮詢/台大醫院胃腸肝膽科主治醫師梁嘉德

(本專欄每周四在健康版見刊)

 
健康焦點
 
躁鬱症 情緒波動止不住
劉銘雄/高雄長庚醫院身心醫學科臨/聯合報
學生反服貿協議運動持續,社會氣氛低迷,加上3月是躁鬱症好發期,身心科每年每到這時候,此類門診患者大增,嚴重甚至需住院治療。

躁鬱症包括兩個時期:躁狂發作與憂鬱發作。躁狂發作下心情高昂,可能極度愉悅或易怒、話多、想法誇大、注意力不集中、睡眠需求減少、大肆購物等;憂鬱發作則是心情沮喪、提不起勁、活動力降低、疲累、失眠、想自殺等。

約6至7成患者一開始是憂鬱發作,容易被誤以為是憂鬱症,當患者突然精力充沛,夜以繼日追逐不切實際的目標時,才發現原來是躁鬱症。如果身旁的人有類似情況,務必要尋求醫療協助。

躁鬱症需要藥物治療,但心理層面對治療的影響也不容忽略,下列方式可提高治療成效:

1.坦承問題才能正確診斷:躁鬱症不同於憂鬱症,「抗憂鬱劑」無法有效治療躁鬱症。許多患者礙於面子,只陳述憂鬱症狀,隱瞞躁狂發作時的失誤,使醫師無法正確診斷。門診曾有一位30歲出頭的患者,發作時購買5個靈骨塔塔位,卻不願向醫師坦白,錯失治療先機。

2.辨識前驅症狀,才能及早介入:透過情緒日記追蹤,可瞭解患者當前情緒波動過於強烈,提早察覺躁鬱發作的來臨。有位20歲出頭的女同學,每次躁期來臨前,開始熬夜進行許多任務,睡眠開始減少,就是她的前驅症狀。

3.學習壓力管理,降低再次發作:壓力事件愈多,發作的可能性會增加。反之,學習壓力管理技巧,能降低發作的可能性。當情緒不穩定,應盡量簡化生活,例如:不要衝動離職、搬家或離婚,避免帶來更多麻煩。

4.理性討論增加服藥順從性:家屬應耐心傾聽患者對藥物治療的疑問,不是一味要求患者服藥。當患者擔心被藥物控制一輩子時,家屬應同理患者害怕的感覺,再引導患者思考,如果沒有服藥的不良後果,如任意投資帶來的金錢損失等。

躁鬱症除藥物治療,心理治療可輔助提升療效,心理師可與患者一同努力,面對難纏的情緒波動。   

 
吃飯狼吞虎嚥…6cm香菇堵塞小腸
記者修瑞瑩/台南報導/聯合報
50歲建築工因腹脹疼痛求醫,醫師開刀從他的肚子裡取出兩朵完整大香菇,幾乎未經咀嚼,連醫師都不禁好奇「他到底是怎麼吞下去的?」

成大一般外科醫師陳仁隆表示,這是食物阻塞腸胃道引發的病症,通常是吃了不消化的食物,造成胃腸結石,但很少見有整顆吞下的香菇。

這名患者日前到成大急診,自述中午吃完飯後就覺腸胃不適,一開始覺得很脹,後來惡心、嘔吐,到晚上整個肚子鼓脹到受不了,卻完全無法排氣,只好就醫。

醫師從影像檢查中發現小腸腫脹,在小腸連接大腸處及胃裡各有一個異物,由於擔心腸道阻塞可能會脹破腸子,引發高危險的腹膜炎,緊急開刀,從小腸裡擠出一朵直徑約6公分的香菇,胃裡也有一朵、大小差不多。

患者坦承因為工作多,午餐經常是快速囫圇吞下,自己也不記得是怎麼吞下香菇的。經過手術住院7天,腸胃道功能大致恢復。

陳仁隆表示,腸道阻塞常是因吃東西太快、未經咀嚼,如果食物富含纖維,在消化過程中可能形成一球狀物,無法消化分解而塞住,但這名患者吃下的香菇在腸胃道停留的時間不長,尚未形成球狀物。

通常容易塞在胃通往小腸的幽門處,或是小腸通往大腸的迴盲瓣,如果曾經動過腸胃手術,可能造成腸胃道狹窄或沾黏,都是容易堵塞的地方,而老人及幼兒因牙齒掉落或未長齊,也容易把大塊食物吞下,進食時都應特別注意。

過去研究像是破布子、紅柿等食物,特別容易引發腸胃結石,高纖食品如金針菇等,也不好消化,最好適量食用。

 
辦公桌下抖腳 有效防止肺栓塞
記者賴佑維/平鎮報導/聯合報
46歲翁姓婦女日前呼吸困難到平鎮市壢新醫院求診,高速電腦斷層檢查,發現是急性肺栓塞,趕緊施打血栓溶解劑才讓病情好轉。院方提醒,肺栓塞嚴重者死亡率高達9成,且好發於久坐上班族,呼籲民眾久坐應定期起身。

壢新醫院心臟內科主治醫師王德和表示,肺栓塞是下肢血液循環不佳,造成下肢深部靜脈血塊生成,當血塊順著靜脈血液流動到右心房,再被送到肺動脈時容易卡住血管,病患會突然覺得胸痛及吸呼困難,很多人會誤以為是心肌梗塞。

王德和說,肺栓塞檢驗不易,大多數檢查都無法發現,大約5年前開始出現的電腦斷層檢查才有辦法檢驗。

「久坐者應起身運動。」王德和說,坐著超過1小時就算久坐,呼籲民眾有空多起身運動。特別的是,王德和說,抖腳就是很有用的防止肺栓塞的作法。他說,抖腳雖然不雅觀,但上班族若坐在辦公桌,其實抖腳也沒人注意。王德和建議,若不想抖腳,就盡量走動,避免血塊累積。

王德和說,由於肺栓塞相當不容易發現,呼籲民眾多做運動,才能真正降低疾病發生的機率。肺栓塞不嚴重者可施打抗凝血藥劑或是口服藥物,都可有效降低體內血塊,情況嚴重者恐要施打血栓溶解劑。

 
保健優概念
 
防恙蟲病 掃墓穿長袖衣褲
記者羅建旺/宜蘭報導/聯合報
宜蘭縣今年已有5人確定被恙蟲叮咬發病,因恙蟲藏草叢,清明節掃墓,接觸恙蟲機會大,縣衛生局昨天提醒民眾,穿長衣袖保護,外露皮膚最好塗藥防範。

衛生局疾病管制科長岳瑞雪說,染病者主要是到山上採草藥、爬山或到溪邊釣魚時,被恙蟲叮咬發病,因此到野外,尤其是要進入草叢,要做好自我保護。

 
戒菸就贏 揪伴參賽抽30萬獎金
記者鄭涵文/台北報導/聯合報
「戒菸就贏」活動今年進入第7屆,4月底前報名,菸友找不吸菸的朋友兩人一組,在比賽期間,5月2日到5月29日,一口菸都不抽,就有機會抽中最高30萬獎金。

「戒菸就贏」由國健署委託董氏基金會主辦,國健署長邱淑媞鼓勵菸友,為了自身與旁人健康,盡早戒菸。

活動發起人、前衛生署長葉金川指出,2002年開辦至今,已有15萬人報名。董氏基金會執行長姚思遠則說,參賽者約七成在比賽中克服菸癮,一年後調查也發現,近四成參賽者成功戒菸。

藝人李王羅兩年前參加比賽並成功戒菸,他說 :「前兩周真的很辛苦,但努力撐過就幾乎成功了」,強調戒菸永遠不嫌晚。他的妻子熊家婕說,以前孩子因為「爸爸臭臭」,都不願靠近,戒菸後親子關係更緊密。

另外,國健署健康教育及菸害防制組組長馮宗蟻說,世界衛生組織研究發現,提高菸捐是降低吸菸率最有效的策略,國健署希望調漲至25元,提案已排入此會期的優先法案。

參加「戒菸就贏」,歡迎吸菸者與不吸菸的親友,兩人一組,即日起至4月底前上董氏基金會「華文戒菸網(http://www.e-quit.org)」報名,或洽詢:02-2776-6133轉1。

 
 
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