陳俊光：正常、不正常，需要界線，也需要彈性

2017年11月12日星期日

陳俊光：正常、不正常，需要界線，也需要彈性

		每週二出刊.2017.11.14
	張老師月刊電子報

本期目錄

簡介/舊報明細

•張老師月刊479期
•陳俊光：正常、不正常，需要界線，也需要彈性
•怎麼看這一條「線」
•《華無式家族治療》──吳就君的治療心法和助人美學

當期簡介

張老師月刊479期

＊本篇文章由《張老師月刊》授權報導，未經同意禁止轉載。

當期文章

陳俊光：正常、不正常，需要界線，也需要彈性

文╱陳相怡相片提供╱陳俊光

界線不是用來傷害人、排擠人，而是用來幫助人的。

隨著社會的發展，以往的一些禁忌不再令人害怕，甚至成為新時代的象徵。相較於其他的「不正常」，精神疾病患者的聲音不被聽見，卻真實存在於社會的每一個角落，如果精神上的正常和異常之間有界線的話，那一條線到底是什麼？

貼標籤，一定不好嗎？
為了趨近那條界線，現代醫學不斷地修訂精神疾病的診斷標準，精神科醫師陳俊光指出，美國精神醫學學會最新修訂的第五版《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）考慮到疾病的個別差異，提供醫療人員更詳細的分類、更多面向的觀點；陳俊光認為，這對精神疾病的治療可提供更多參考，「在臨床使用上，在病歷記錄上，在與患者溝通上，有一個大家可以共同參考的診斷系統是很重要的。」

除了分類的增加，DSM-5也將過去並不視為疾病的一些狀況，列入疾病的範疇，「也就是說疾病和正常之間的界標，往原本認為是正常的那邊移動，把更多人劃進去疾病範圍內。」這樣的變化引起了一些批評，認為將精神狀態過度醫療化，而陳俊光認為，「這樣的批評，是否顯示社會普遍透過汙名化的標籤，來想像或是理解精神疾病個案？所以診斷標準的擴張才會令人不安。」

站在精神醫學的立場，「換個方向想，擁有某些症狀的人其實是接近正常人的。」DSM-5將疾病的類別增加到三百多項，陳俊光表示，這三百多項其實有很多是還沒有被列入正式的診斷，但是在臨床上卻是值得關注的現象，「那些原本不符合診斷標準、為精神狀態所苦的人，我們也變得有依據或是有名目去協助他們。」診斷的當下，「焦點不在於個案是否符合診斷標準，而是患者正在受苦，我們該如何協助他。」，回到問題的原點來看，「如果這個社會看待標籤的時候少一些敵意，多一些同情與理解的話，標籤其實不是太大的問題。」

（全文請見2017年11月號《張老師月刊》）

心理資訊文章

怎麼看這一條「線」

文╱編者攝影╱林玉雯

教室裡鬧哄哄一片，男孩、女孩，一組一組，在老師的手指比劃下入座。小女孩看了看鄰座同學，翻開書包，拿出筆盒裡的鉛筆，在桌面中間，來來回回，用力地塗出一道粗粗的黑線：「這邊是我的，那邊是你的。以後不可以超過這條線喔！」

這是許多五、六年級生熟悉的畫面。新學期、重新編班，面對共用一張桌子的新夥伴，一開始便「楚河漢界」地劃分清楚（咦，到底是誰教的?!）。

光陰推移中，線漸漸淡了、變得模糊，嚴謹一些的孩子會再度補上，但大部分的學生早已忘了那條線和當初的規定，漸行漸近的互動和嬉鬧就像是橡皮擦，吱吱嘶嘶，抹去原本的距離和防衛。

繼上一期探討「心理距離」，這個月，月刊討論的是人際之間的「界與線」。絕大部分的人都想要擁有優質的人際關係，但總是有人感嘆，一片好心善意，卻成了予取予求；寬容退讓，沒想到讓人得寸進尺…。畫線╱畫限，成了一道發著光、有著魔力的保護和提醒。只是，在種種人際的初始，是不是就要清楚劃出界線？這樣的涇渭分明，會不會將友善阻絕於外，擴大了距離？界線╱界限，是自我拿捏的分寸，還是對外的規範和約制？有需要隨著關係的親疏遠近變化而挪移嗎？

人際關係，確實是一門大學問，並不是單方面的仔細斟酌就可以操控、主導。不過，可以確信的是，當一個人擁有良好的情緒力，絕對可以大幅降低各種人際問題和困擾。因此，情緒教育已成為重要且不可或缺的學習。長期致力於推廣兒童
EQ課程的「台灣芯福里情緒教育推廣協會」，九月底舉辦了「第二屆情緒教育國際論壇」，今年特別邀請美國賓州州立大學人類發展與家庭研究所教授Mark 　 Greenberg來臺，分享他在社交與情緒學習的研究和觀點。相關的精采報導，請翻閱本期第七十四頁。

書籍介紹

《華無式家族治療》──吳就君的治療心法和助人美學

新書簡介
作者：林筱婷、杜恩年、田禮瑋、張鎔麒、楊雅嵐、李玉華、蘇益志等

「華無式」是近年來吳就君對自己的助人工作心證般的詮釋，不只是對古老中國智慧的嚮往，更是明白地指出體用之際是變化無常而沒有既定的招式

本書呈現吳就君這位臺灣心理治療先驅進行個別諮商、伴侶治療與家族治療的工作歷程。最引人入勝之處是領略治療師的思考、介入與轉折，治療過程發展的脈絡、目標與選擇，以及背後的動力等，而治療師與作者、案主、案家動人的互動，也譜寫了華人家族治療的在地風光。

推薦序
王行

自師大衛教系畢業而進入臺大精神科，美麗的少女已漸漸地進入了專業菁英的行列，大量地吸收西方的心理衛生知識，使她有機會接觸到S a t i r 的著作。依據她的說法是：「一九六八年，讀了《Conjoint Family Therapy 》，就愛上Satir！」。那年她二十八歲，似乎不只是在專業上確定了學習的楷模，還投射出內心所嚮往的卓越形象，爾後她也一直追逐著大師的腳步，學習著大師的風範。我認為吳老師可能比當時的島嶼菁英們更意識到自己所憧憬的西方，不單是進步科學的知識，或是開放自由的環境，而更是當時這塊島上所需要的「自覺」，一種成為自己主人的覺醒；不只是外在政治、經濟上的自主，更是內在靈魂的精神自主。

四十二歲的吳老師終於得到機會，親身體驗與大師共處學習的時光，而這也是影響她一生的重大關鍵。「一九八○年，我帶著工作十六年所累積的疲憊、憂鬱、沮喪和退縮，飛過半個地球，到魁北克參加薩提爾的家族治療工作坊。」衷情於Satir的吳老師，在大師面前彷彿回到東勢小女孩般，望著大山，只是這座大山離自己竟如此親近。在那時刻，Satir對她說的話：「妳四十二年的生活經驗，有好多可以讓我們學的！」似乎振奮了一顆疲憊與沮喪的心，讓吳老師難以忘懷於這樣的初次接觸。她終於飛越了島嶼群山，親身體驗感受到西方心靈治療中人本精神的力量。（待續）

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