眼袋的形成主要是因為眼眶周圍支持組織，因為老化與重力影響鬆弛造成眼眶下脂肪凸出。傳統的方式就是將凸出的脂肪切除。但是眼袋除了脂肪凸出外，下臉頰組織的凹陷也必須考慮進去。
眼眶下組織的凹陷，除了先天骨骼發育外（這是為什麼年輕人也有眼袋），後天的組織老化鬆弛都有可能，單是用眼眶下脂肪太多來解釋是不通的，因此手術的方式不可以僅是將脂肪去除就可以解決了。
國際的會議中，眼袋手術很少被單獨提出來。他們喜歡用所謂"眼睛周圍的年輕化"（Peri-orbital rejuvenation）來描述，也就是說，眼睛周圍是一體的，上下眼皮與眼睛內外側是一併被考慮的。同樣的眼袋手術也要考慮整個眼睛周圍的整體性來考量。國內外知名的整型外科醫師都同意，眼袋手術基本上要保留脂肪(fat preservation)。因為眼睛周圍的脂肪是作為保留眼球的保護墊(cushing)。單純地把脂肪拿掉是減少對眼球的保護，因此漸漸不被使用了。
眼袋的手術方式
目前有兩派作法，第一個是所謂脂肪歸位（fatrelocation），它將凸出的眼袋脂肪塞回原處，再將老化的筋膜縫合加強。第二個就是眼袋的脂肪拉到眼眶下，同時矯正凹陷的臉頰及淚溝，即所謂脂肪移位（fatreposition）。它的觀念就是將鼓出的脂肪分離出，墊到下眼眶臉頰的組織，使得眼袋消失而眼眶下臉頰更飽滿，不會有看起中臉部有凹陷消瘦的感覺。
近來有許多人花了很長的手術時間企圖將臉頰上拉，所謂「中臉拉皮」回春術，換來的不是效果不佳，就是下眼瞼外翻的結果。這是因為中臉拉皮沒有很好的支撐的緣固。而一個簡單的眼袋手術，利用脂肪移位的觀念，就可以分改善中臉部的老化。尤其「淚溝痕」這部位，一向是整型手術困難度較高的地方，用脂肪移位手術也可同時得到解決。
眼袋手術後的適應症狀
這兩種手術方式各有其適合的適應症，例如，將脂肪縫合回原處（relocation）可以同時矯正上眼皮凹陷的問題，合併有上眼皮凹陷的人可以考慮這個方法。下眼眶骨比較突出者也是比較適合將脂肪歸回原位的手術。如果是淚溝明顯，眼眶下凹陷比較厲害，這時候就建議將脂肪向下移位（reposition）。因此，要就整個眼眶周圍的整體考量，脂肪保留及脂肪移位的觀念是很重要的，否則單純為了眼袋把脂肪拿掉，眼袋是不見了，但人會覺得變蒼老了。
眼袋手術因人而異
目前脂肪移位手術也可以從眼睛結膜下內進行，外表沒有切口，用於年輕人效果也非常好。其實，年輕人的眼袋大多數與先天下眼眶骨凹陷有關，雖然有些人強調年輕人用傳統方式即可，但是年輕人更使用脂肪移位的方式，會中臉部更加豐滿年輕、有精神。對於年紀較大，而且有多餘的皮膚者還是要使用睫毛下切口，外表會有一些疤痕。
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