糖尿病新藥可減重 「一般人無效」

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2014/12/02 第4134期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 糖尿病新藥可減重 「一般人無效」 「老公很行」 生孩子不行…性能力≠生育力 健康名人堂/對安寧療護誤解所造成的悲劇 營養師編食譜 癌友有口福 愛滋年輕化 去年9成性交感染 16歲染愛滋 App交友來的 防愛滋 3大學設保險套販賣機 世界愛滋日 苗栗縣府盼做到「三零」 健康焦點 2茶飲＆4穴位 擺脫凍蒜症候群 選舉症候群 求醫增加   糖尿病新藥可減重 「一般人無效」 記者吳佳珍/台北報導/聯合報 九成糖尿病患體重過重或肥胖，食藥署核准台灣第一個排糖藥物，可讓患者從尿液中排出多餘的葡萄糖，降血糖又能減重。不過，醫師提醒，只適用於糖尿病患，一般人別想利用排糖藥物減重。 糖尿病學會理事長許惠�表示，以第二型糖尿病的盛行率百分之九點八推估，每十位國人就有一位是糖尿病患。體重增加一直是部分糖友的困擾，研究發現，新上市的排糖藥物可同時降血壓、血糖與減重，但只在糖友身上有效。 許惠�說，第二型糖尿病的致病原因複雜，至少與八個生理機轉有關，穩定控制血糖是治療關鍵，傳統治療方式是透過胰島素分泌來控制血糖；口服排糖藥物的機轉是阻斷腎臟回收葡萄糖機制，讓多餘的糖分隨著尿液排出。 研究顯示，糖友每天從尿液約排除七十八克葡萄糖至體外，差不多相當於一碗白飯，約三百一十二大卡熱量，如此三個月後，約可減少三至四公斤。「一般人服此藥沒有減肥效果。」許惠�說，該藥物只在糖尿病患者身上有效果，因為一般人血液中的糖分不會過高，藥物不會發揮效果。 亞東醫院新陳代謝科主治醫師江珠影表示，口服抗糖新藥需配合原有的糖尿病藥物服用，視病患糖化血色素變化，再調整用藥。江珠影說，排糖藥物主要作用在腎臟，所以腎功能不好的糖友，如腎功能指數過低，就不適合服用此類藥物，另外，服用此藥要多喝水，讓糖分順利排出，避免泌尿道感染。 目前排糖藥物尚未納入健保，自費價格一顆約新台幣六十元，一次療程為卅天，需耗費一千八百元；預計未來二、三年會有更多口服排糖藥物出現。 「老公很行」 生孩子不行…性能力≠生育力 記者黃文彥/台北報導/聯合報 床上功夫不等於生育能力。一對夫妻結婚七年，始終沒有成功受孕，因為先生床上功夫好，太太以為是自己不孕，先生就醫後才發現，原來是自己的精蟲數與活動力太差。 這對夫妻性生活美滿，但卻苦無孩子，太太試了各種偏方，也到婦產科檢查，都證實生育能力沒有問題；太太一度向醫師透露，「先生床上功夫很行，怎麼會沒有孩子？」由於先生床上功夫了得，結婚七年來，太太從沒想過要請先生去檢查，最後還是先生主動就醫，才發現問題出在自己身上。 開業婦產科醫師張帆表示，男性精蟲發育成熟需要二到三個月，若性生活太頻繁，可能使精蟲濃度太低，不容易受孕。他說，床上的行動力與生育能力沒有因果關係，受孕關鍵在於精蟲品質。 根據國健署統計，台灣每年約五千多名試管嬰兒，雖然不孕症容易讓人聯想到是女方出問題，但接受試管嬰兒治療的不孕父母中，約二成因男性不孕而治療。 張帆說，受到生活壓力、環境荷爾蒙、菸酒、肥胖的影響，男性不孕的比率逐年攀升；一般男性在四十歲後染色體突變的機率較大，但現在四十歲以下不孕者也所在多有。 事實上，世界衛生組織近年不斷下修男性精蟲數標準，四年前才將男性精蟲數正常值從每西西精液至少兩千萬隻，下修為一千五百萬隻；大約一九四○年以前，當時的標準值是一億多隻，半世紀後腰斬成六千多萬隻。 國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫也說，世衛組織的標準是建議值，並非男性不孕症的標準，國內目前沒有統一標準，但男性精蟲數持續下滑是不爭的事實。 賴宗炫表示，精蟲數低於五百萬就幾乎不可能受孕，必須仰賴試管嬰兒治療。賴宗炫建議，如果長期不孕，男性可接受精液篩檢。 健康名人堂/對安寧療護誤解所造成的悲劇 趙可式/聯合報 24歲肝癌女孩阿珠的慘痛經驗： 阿珠雖從小接種了B型肝炎疫苗，但因抗體消失，仍感染B肝。她不知每半年要做腹部超音波及抽血檢驗αFP胎兒蛋白的重要性，等發現肝癌時，腫瘤已9公分大了，無法手術割除。 家人決意隱瞞真相，只告知她是肝臟良性腫瘤。阿珠家人聽信親友勸告，採用自然療法及另類療法。但癌細胞迅速擴展，短短4個月，病人已達末期狀態，且腹部極度疼痛。 阿珠母親在教會機構工作，牧師師母對安寧療護有正確的觀念及良好的經驗，力勸女孩父母送她到安寧病房，減輕痛苦，並做身、心、靈的撫慰與照護。阿珠父母去參訪了安寧病房，感覺滿意，也希望女兒入住；無奈，女孩的姊姊極力反對，她說：「只要我妹妹活著一天，我就絕不讓她進安寧病房！」 阿珠因而繼續住在一般內科病房，但因疼痛控制不佳，天天痛得哀嚎、呻吟，一心求死。如此過了三周，最後肝癌腫瘤破裂，女孩在恨聲尖叫中嚥氣！ 一般民眾對安寧療護的誤解： 台灣的民眾對安寧療護的認知往往是負面的，但事實上，安寧療護已在先進國家非常普及，且是受到世界衛生組織（WHO）大力推展的醫療專業，是造福無數受苦病人的現代醫療。 安寧療護不是等死、不是放棄希望、不是放棄積極治療！畢竟，在醫學中根本沒有「積極治療」或「消極治療」的名詞。相關醫療種類的分類有：治癒性治療、疾病控制、支持性治療、緩和性治療、及末期臨終照護，要選擇哪一種治療，需依照病人的病情而定，而非視病人接受哪位醫師的治療或住在哪個病房。 例如，一位多發性器官衰竭的病人，由於心、肝、腎、肺等都已衰敗，又不可能全身器官換一套新的，雖然是住在加護病房（ICU），此時唯一能做的只有支持性治療與緩和性治療而已！ 世界衛生組織認為，緩和性治療需從診斷初期就介入。安寧療護則包括支持與緩和性治療、末期臨終照護及哀傷撫慰，其醫療團隊應受過至少80小時以上，並累積豐富經驗的醫護專業人員才能答覆安寧療護的功能：1.減輕病人痛苦，提升生活品質。2.延長有品質的生命。3.治療的方針所得之利大於弊。4.四全照顧—全人、全家、全程、全隊照顧。5.生死兩無憾。 安寧療護延長有品質的生命之科學研究： 在醫學界頗具權威的「新英格蘭醫學雜誌」，於2010年發表研究，是將151位肺癌末期病人隨機分成兩組，一組接受正統的癌症治療，另一組接受安寧療護。結果發現，接受安寧療護組的病人生活品質較好、情緒較佳、平均存活期較長（The New England Journal of Medicine 363;8 August 19, 2010 733-742）。但其先決條件是，要有照護品質良好的安寧療護醫療團隊，如此安寧療護會成為最積極的治療。 誰害了阿珠？誰該有悔憾？難道不進安寧病房，就不會死？姊姊的誤解不但挽回不了妹妹生命，反而讓妹妹受苦深重，造成一輩子的痛！ （本文作者趙可式為國立成功大學醫學院教授、台灣安寧療護推手） ●健康名人堂邀請國內外醫藥公衛專家分享健康觀點與視野。近期擴充陣容，請讀者試目以待。 營養師編食譜 癌友有口福 記者綦守鈺/永康報導/聯合報 多數癌症患者在療程中飽受吞嚥困難、食慾不佳之苦，充足均衡的飲食能幫癌症病患對抗病魔，奇美醫院營養師自編食譜，教導患者如何吃得健康又美味。 台南奇美醫院營養治療科營養師賴春宏說，癌症病患需接受長時間治療，多數過瘦，必須注意營養是否足夠，然而對於鼻咽、食道癌與口腔癌患者，常因手術與化放療導致口腔潰爛、食慾不佳，則需特別留意飲食、增加熱量。 「每一道菜都經過投票表決」他說，患者常因食物不好吃而沒食慾，院內營養師使用當季食材，針對各種癌症患者需求、製作營養食譜，教病患在家做出南瓜濃湯、香蕉奶昔等美味料理。 他認為，食譜也有教導患者以全穀根莖類取代精緻糖類，多補充含有DHA的魚油，若因化療導致噁心、食慾不振等，可喝酸梅湯、洛神茶等開胃。 愛滋年輕化 去年9成性交感染 記者邱瑞杰/台北報導/聯合報 北市府衛生局昨天在「世界愛滋病日」舉辦宣導活動，提醒市民愛滋病感染者有年輕化趨勢。去年的年輕感染者超過九成經性行為感染，因此已在本市10所大專院校校園設置保險套自動販賣機，倡導安全性行為觀念。 為提醒民眾認識愛滋病及降低感染風險，衛生局明年1月17日晚間將在大安森林公園舉辦名為「千人攜手，讓愛發光」彩虹健走活動，宣導防治愛滋「降感染、少死亡、不歧視」的目標。 衛生局疾病管制處長陳少卿說，健走活動參加人數為3千人，即日起接受民眾上活動官網報名（網址：http://iww.com.tw/love），報名者當天全程參與健走還可獲贈1條圍巾。 衛生局統計去年新增的愛滋病感染者有91人年齡介於19到24歲間，分析去年感染者的感染途徑，發現85人是因發生性行為未全程使用保險套。 衛生局去年走訪本市大專院校合力推動校園愛滋防治工作，除在校慶、新生訓練和社團活動中宣導，還在10處校園共設了13台保險套自動販賣機，方便學生取得保險套，今年1到10月共賣出4463盒。 台北榮民總醫院感染科醫師王永衛說，預防性行為感染愛滋病的不二法門就是「永遠有一套」。如果不幸感染一定要就醫，目前的雞尾酒療法已進展到讓患者一天只吃一顆藥，就能像治療糖尿病、高血壓一樣控制病情。 衛生局長林奇宏說，醫療再進步，事前預防感染一定優於事後治療控制，希望年輕朋友想遠一點，保護自己的健康，防止因性行為感染愛滋病。 16歲染愛滋 App交友來的 記者祁容玉/板橋報導/聯合報 年輕族群愛好網路交友，易陷入不安全性行為而感染愛滋病，新北市最年輕的愛滋感染者僅16歲，新北市衛生局今年打造「性福巴士192-1號」，走進校園宣導愛滋病防治，讓新北市15到24歲新增感染愛滋的人數，從去年171人減少為今年的139人，降幅近二成。 衛生局表示，新北市最年輕的愛滋感染者，是年僅16歲的高中生「阿強」，他熱愛手機App交友，並和同性發生性行為，今年暑假時他突然高燒不退，就醫檢查才驗出愛滋病，目前靠著規律服藥控制病情。 衛生局指出，年輕人習於使用社群網站及手機交友，間接造成感染愛滋的年齡層下降。衛生局針對愛滋感染人數增加且年輕化的趨勢，去年起與世界和平婦女會台灣總會合作，培訓約千名種子師資，去年對國高中職導師宣導，今年直接走進校園，提供青少年自我保護的知識。 防愛滋 3大學設保險套販賣機 記者張裕珍/造橋報導/聯合報 鑑於愛滋病年輕化趨勢，苗栗縣衛生局展開愛滋防治計畫，在大專院校架設保險套販賣機，聯合大學銷量不錯，已設有兩台，育達科技大學與亞太創意技術學院今年各有1台進駐，希望學生都能全程用「套」，才夠安全。 縣衛生局疾病管制科科長陳淑珠指出，去年愛滋病感染者平均年齡下降為31歲，顯見愛滋感染有年輕化趨勢，為灌輸年輕人防疫觀念，衛生局1年辦理10場次巡迴講座，希望深耕校園，讓學生都能了解愛滋感染途徑與嚴重性。 「全程正確使用保險套」是防治愛滋重要的第一步，縣衛生局向大專院校接洽，讓保險套販賣機進駐校園，聯合大學率先響應，獲得學生好評，校區已擺設2台，育達科大與亞太技術學院今年也跟進，在校園架設1台販賣機。 陳淑珠說，只要在保險套販賣機投入10元，就能買到放有2枚保險套與潤滑液的彩虹小紙盒，各校銷售狀況，以聯合大學銷量最驚人，學期間平均1個月可賣出50份，有時還能賣出七、八十份，也因供不應求，才會評估設置第二台。 亞太技術學院與育達科大銷量較差，有時1個月才售出10到20份，陳淑珠說，保險套販賣機進駐校園，立意良好，提供學生一個就近購買的管道，也希望學生若有需求，都能多多利用，並請全程正確使用保險套。 不過，保險套販賣機設點較為隱密，育達科大不少學生都不知道，學生黃奕翔說，第一眼看見校內設有保險套販賣機時，雖然覺得怪怪的，但仔細一想很正常，「正確用套，能保護自己也能保護別人」；學生黃珮軒也說，若有需要，也會利用販賣機就近購買。 世界愛滋日 苗栗縣府盼做到「三零」 記者張裕珍/後龍報導/聯合報 昨天是世界愛滋日，苗栗縣衛生局在仁德醫護管理專科學校舉辦宣導活動，局長羅財樟強調，愛滋感染有年輕化的趨勢，今年全台新增1698個案，15至34歲就占七成二，呼籲大家重視愛滋防治。 疾管署北區管制中心科長陳紫君、苗栗縣副縣長林久翔、仁德醫專校長黃柏翔及羅財樟等人，以滴管色料注入紅絲帶圖騰，呼籲大家提高防治愛滋警覺性，才能有效達成零成長、零歧視與零死亡的目標。 羅財樟說，苗栗縣今年愛滋確診病例為10人，以人口比例來說，可說是全台防治績效最好；衛生局疾病管制科長陳淑珠說，10個確診病例中，有9人因不安全性行為感染，1人為吸毒共用針具感染。 就年齡層分布，年紀最輕者為20歲，最長者為48歲，年齡層分布偏低，10人幾乎都是出現症狀後經檢查發現，由醫院通報列管。 陳淑珠說，感染愛滋不得蓄意傳染，否則將開罰，也要求愛滋病患應定時篩檢，若達到必須服藥階段，疾管署1年支應患者30萬元的藥費，終其一生得投注近千萬元的龐大藥費，藥物副作用與社會成本都很大，呼籲可能罹患愛滋病的高危險群，盡速進行匿名篩檢。 現場也安排短劇宣導不安全性行為、與感染愛滋病毒者共用針具、牙刷或經由感染愛滋病毒母親垂直感染給新生兒，都可能罹患愛滋病，症狀包括發燒、久咳、皮膚發疹或感到疲倦，潛伏期可達10年，希望大家對愛滋病能建立正確的認知。   2茶飲＆4穴位 擺脫凍蒜症候群 陳婉伶/台中榮總傳統醫學科醫師/聯合報 九合一選舉投票剛過，這次選情緊繃，不少人之前參加造勢晚會，大聲疾呼凍蒜而口乾咽痛，也不乏因支持對象的投票結果不如預期而徹夜難眠者，或者徹夜看政論節目導致肩頸僵硬、眼睛痠澀，甚至整夜想著對手陣營的挑釁謾罵，以致血壓竄升。 「醫師，我參加造勢，一直大喊凍蒜，今天起床喉嚨好痛，血壓又飆到160以上了！」60歲的伯伯因服用降壓藥產生頭暈、胸悶的副作用，到中醫門診以中藥調整，在嚴格監測血壓與調整臟腑功能穩定後，本來血壓穩定，近來因奔波助選，血壓升高了。 每到選舉，門診中這類病患不曾停息，甚至開票後，心中支持者不幸敗選，憤恨不平和心痛不捨更讓「凍蒜症候群」持續數月。 以下提供簡單茶飲和穴位按摩，幫助大家度過選後高低潮。要注意，若血壓在寒冷冬天仍不穩定時，必須就醫，保持血壓穩定與遠離中風。 選舉症候群 求醫增加 嘉義訊/聯合報 嘉義選戰激烈，一名商人，堅持變賣家產支持心目中的候選人，經家人緊急送醫治療，幸好即時治療，未讓一時衝動造成家人遺憾。醫師強調，無論選戰勝負，所有參與者都盡最大努力，選後嘗試與選前意見相左家人或朋友和好，「畢竟人生是一輩子，選舉只是一時」。 •6個好觀念 不再為錢煩惱 如果不想窮一輩子，最重要的是要有正確的理財觀念和執行理財計畫的紀律。綜合眾專家學者與不知窮滋味的存錢高手的經驗和看法，本次整理出6個好觀念，學起來，遠貧不是夢。 •孩子受影響說髒話 電影出現大量的「三字經」，以豪邁與搞笑的方式出現，很多父母擔心對孩子的言行有影響。但父母擔心的應不止流行文化的影響，具體來說，還有孩子的嗆聲和「三字經」。

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