2018年1月24日 星期三

台灣227萬糖尿病友,照護為何輸日韓、新加坡?


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【第413期
2018.01.25
每週四出刊
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焦點話題: 台灣227萬糖尿病友,照護為何輸日韓、 新加坡?
精選文章: 趁早「保密防跌」!別讓骨鬆變銀髮族大敵
  趕走髒亂植入文創風,吸引文青朝聖打卡
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台灣227萬糖尿病友,照護為何輸日韓、新加坡?

作者:黃漢華 攝影:賴永祥

糖尿病是慢性病的起源,逾75歲長者約三人就有一人罹病。台灣堪稱有 最先進的糖尿病藥物,健保也給付,但為什麼治療不盡理想?2017年5月,知名的國際醫學期刊《刺胳針》分析全球195個國家與地區從1990∼2005 年的醫療品質,台灣在慢性病照顧方面,表現不理想,在A段班75個國家地區中,排名第45。

其中,台灣的糖尿病照顧成績只有58分,慢性腎臟病照顧成績更糟,只有50分,表現 均不及格。對照台灣在健保排名世界第二,令人意外。

台洗腎中心 全球密度最高


儘管台灣的洗腎中心在全球密度最高,慢性腎臟病的照顧分數,卻落後同是亞洲的日、韓、新加坡。而台灣的糖尿病照護,也比這三個亞洲國家差。美國腎臟病資料 系統(USRDS)2017年底最新統計也顯示,2015年,台灣新增腎臟病人的發生率全球排名第一,「洗腎王國」的封號名符其實。

國健署統計,目前台灣18歲以上成人,12.35%有高血糖,11.8%罹患糖尿病,每年還以2萬5000人的速度增加,2016年已突破227萬人。

「我非常後悔沒有早點警覺自己的生活型態,」現年41歲的疫管署副署長羅一鈞曾在媒體上表示,他因為愛喝含糖飲料、吃甜點不忌口,長期不運動,38歲那年 發現得了糖尿病。

「每十位成人就有一個糖尿病人,另一位正在排隊!」糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤形容,由於年紀愈大,罹病率愈高,75歲以上的長者,約三人就有一人是病 人。

台大公共衛生學院2017年夏天公布,高血糖是國人健康危害因子排行榜的第一名,糖尿病是男性第六大死因、女性第三大死因,每兩小時有一名女性死亡。

在國人的十大死因中,1983年以來,糖尿病就一直名列其中,近年排名第四或第五名,平均每55分鐘就有一人死亡,心臟疾病、腦血管疾病、高血壓性疾病、 腎病變等其他死因,也和糖尿病有關。

其實,為了照顧龐大的糖尿病患者,健保支出龐大。根據健保署統計,2015年,有190萬名糖尿病人就醫,花費健保約237.6億元,名列前三大健保總額 支出。至於健保花費最高的洗腎,則要434.7億元。

由於糖尿病患者罹患洗腎機率高,如果糖尿病人能控制病情,整體國人洗腎花費可以減少四成,能省下152億元。

政府早在2001年就重視糖尿病治療。健保署還發給各醫療院所「管理照護費」,每年還提供約7600萬元獎勵金,頒發品質卓越獎、品質進步獎,表揚妥善照 護糖尿病人的醫療機構。

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趁早「保密防跌」!別讓骨鬆變銀髮族大敵

作者:滕淑芬、陳培英 攝影:黃士育

骨質疏鬆症是無聲的殺手,很多人直到骨折才意識到它的存在,只能靠藥物治療延緩流失。哪些人是骨鬆高危險群?又該如何預防?


骨質疏鬆症是悄無聲息的殺手,好發於50歲以上中高齡族群。由於骨鬆沒有明顯的疼痛症狀,不少人直到骨折才意識到它的存在。

隨著人口愈來愈老化,骨鬆也已成為全球第二大流行病,僅次於心血管疾病。

一般人不太知道的是,在快速老化的台灣,骨質疏鬆的問題其實已十分嚴重。台灣的髖部骨折發生率世界第九,甚至高居亞洲最高,50歲以上骨質疏鬆症盛行率,男女各為23.9%及38.3%。

為什麼台灣的骨折發生率會這麼高?

骨質流失的原因可分為先天與後天因素,成人自35歲起,隨著年紀增長,每年骨質流失約0.5∼1%;50歲之後因賀爾蒙改變,流失速度更快,每年流失約1∼3%。尤其是女性停經後的五年內,雌激素大幅降低,更容易造成骨質快速流失。

後天因素則與國人審美觀與生活習慣有關。東方女性追求美白,常過度防曬,牛奶乳製品與富含鈣質的食物又攝取不足,成為骨鬆高危險群。而不喜社交的科技宅男常躲在室內,咖啡成癮、缺少運動,也容易成為骨鬆一族。


菸酒、少運動 高危險族群

其他如有吸菸、喝酒、長期使用類固醇、體重過輕(BMI值低於18.5kg/m2),或罹患腎臟病、類風濕性關節炎等人,也都是骨鬆的高危險群。

一般民眾對於骨質疏鬆的預防觀念不足,經常誤以為骨質保養是老人家的事,以致低估了骨鬆的嚴重性,也忽略平日骨質的保養。

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趕走髒亂植入文創風,吸引文青朝聖打卡

作者:陳承璋 攝影:蘇義傑

成立一段時間的傳統菜市場,環境通常髒亂不堪,滿地汙漬髒水,空氣飄散著腐敗氣味彷彿就像宿命,甩也甩不開。然而,1992年成立的台北市天母士東市場,卻打破了傳統市場共有的陋習。


走進大門,空氣難得清新,毫無臭味,所有攤商皆自律,攤上的商品擺放得整齊,賣魚賣肉的,血水髒水更不會到處亂濺。

尤其自2017年5月後,市場經由台灣設計師凌宗湧、郭俠邑等人為首成立的「美好關係」團隊,邀集台灣設計師與中國設計師共同改造,攤位煥然一新,呈現濃濃文創風,一夕暴紅,成為年輕人打卡拍照的熱門景點。

自治會拚改革 嚴格把關清潔作業

這個老菜市場,怎能有如此大的改變?幕後關鍵人物,是自治會會長許桂招。今年68歲的她,原是大門口花店老闆娘,賣花資歷超過30年。

2010年她當選會長後,就開始啟動改造運動,手段頗為強勢,才花了幾年,就讓環境整個翻轉過來。

許 桂招回想菜市場尚未經過整頓前的樣子,環境髒到在門口就能聞到臭味。「以前有個客人都只敢把車停在門口,請我把花送出去,因為不敢進門,實在太臭。」以前 的環境,就跟其他傳統市場沒兩樣,地上都是汙水、天花板掛滿蜘蛛網、攤位上蒼蠅滿天飛、廁所充滿尿騷味,倘要上廁所,都必須把褲管撩起來,小心翼翼的上, 否則會沾得褲管都是。

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