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【第413期】 2018.01.25每週四出刊 │訂閱/退訂︱看歷史報份︱遠見雜誌網站 焦點話題： 台灣227萬糖尿病友，照護為何輸日韓、 新加坡？ 精選文章： 趁早「保密防跌」！別讓骨鬆變銀髮族大敵   趕走髒亂植入文創風，吸引文青朝聖打卡 訂閱方案： 【智慧家庭】遠見 X 未來Family   【時尚必備】心心象印 溫暖你我的心 台灣227萬糖尿病友，照護為何輸日韓、新加坡？ 作者：黃漢華　攝影：賴永祥 糖尿病是慢性病的起源，逾75歲長者約三人就有一人罹病。台灣堪稱有 最先進的糖尿病藥物，健保也給付，但為什麼治療不盡理想？2017年5月，知名的國際醫學期刊《刺胳針》分析全球195個國家與地區從1990∼2005 年的醫療品質，台灣在慢性病照顧方面，表現不理想，在A段班75個國家地區中，排名第45。 其中，台灣的糖尿病照顧成績只有58分，慢性腎臟病照顧成績更糟，只有50分，表現 均不及格。對照台灣在健保排名世界第二，令人意外。 台洗腎中心 全球密度最高 儘管台灣的洗腎中心在全球密度最高，慢性腎臟病的照顧分數，卻落後同是亞洲的日、韓、新加坡。而台灣的糖尿病照護，也比這三個亞洲國家差。美國腎臟病資料 系統（USRDS）2017年底最新統計也顯示，2015年，台灣新增腎臟病人的發生率全球排名第一，「洗腎王國」的封號名符其實。 國健署統計，目前台灣18歲以上成人，12.35％有高血糖，11.8％罹患糖尿病，每年還以2萬5000人的速度增加，2016年已突破227萬人。 「我非常後悔沒有早點警覺自己的生活型態，」現年41歲的疫管署副署長羅一鈞曾在媒體上表示，他因為愛喝含糖飲料、吃甜點不忌口，長期不運動，38歲那年 發現得了糖尿病。 「每十位成人就有一個糖尿病人，另一位正在排隊！」糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤形容，由於年紀愈大，罹病率愈高，75歲以上的長者，約三人就有一人是病 人。 台大公共衛生學院2017年夏天公布，高血糖是國人健康危害因子排行榜的第一名，糖尿病是男性第六大死因、女性第三大死因，每兩小時有一名女性死亡。 在國人的十大死因中，1983年以來，糖尿病就一直名列其中，近年排名第四或第五名，平均每55分鐘就有一人死亡，心臟疾病、腦血管疾病、高血壓性疾病、 腎病變等其他死因，也和糖尿病有關。 其實，為了照顧龐大的糖尿病患者，健保支出龐大。根據健保署統計，2015年，有190萬名糖尿病人就醫，花費健保約237.6億元，名列前三大健保總額 支出。至於健保花費最高的洗腎，則要434.7億元。 由於糖尿病患者罹患洗腎機率高，如果糖尿病人能控制病情，整體國人洗腎花費可以減少四成，能省下152億元。 政府早在2001年就重視糖尿病治療。健保署還發給各醫療院所「管理照護費」，每年還提供約7600萬元獎勵金，頒發品質卓越獎、品質進步獎，表揚妥善照 護糖尿病人的醫療機構。 …想了解 多請點擊 【延伸閱讀】 吃多、喝多、尿多， 小心糖尿病上身 掌握「731」原則 糖尿病人不怕失明 【更多文章請上遠見雜誌官網 www.gvm.com.tw 】 趁早「保密防跌」！別讓骨鬆變銀髮族大敵 作者：滕淑芬、陳培英　攝影：黃士育 骨質疏鬆症是無聲的殺手，很多人直到骨折才意識到它的存在，只能靠藥物治療延緩流失。哪些人是骨鬆高危險群？又該如何預防？ 骨質疏鬆症是悄無聲息的殺手，好發於50歲以上中高齡族群。由於骨鬆沒有明顯的疼痛症狀，不少人直到骨折才意識到它的存在。 隨著人口愈來愈老化，骨鬆也已成為全球第二大流行病，僅次於心血管疾病。 一般人不太知道的是，在快速老化的台灣，骨質疏鬆的問題其實已十分嚴重。台灣的髖部骨折發生率世界第九，甚至高居亞洲最高，50歲以上骨質疏鬆症盛行率，男女各為23.9％及38.3％。 為什麼台灣的骨折發生率會這麼高？ 骨質流失的原因可分為先天與後天因素，成人自35歲起，隨著年紀增長，每年骨質流失約0.5∼1％；50歲之後因賀爾蒙改變，流失速度更快，每年流失約1∼3％。尤其是女性停經後的五年內，雌激素大幅降低，更容易造成骨質快速流失。 後天因素則與國人審美觀與生活習慣有關。東方女性追求美白，常過度防曬，牛奶乳製品與富含鈣質的食物又攝取不足，成為骨鬆高危險群。而不喜社交的科技宅男常躲在室內，咖啡成癮、缺少運動，也容易成為骨鬆一族。 菸酒、少運動 高危險族群 其他如有吸菸、喝酒、長期使用類固醇、體重過輕（BMI值低於18.5kg/m2），或罹患腎臟病、類風濕性關節炎等人，也都是骨鬆的高危險群。 一般民眾對於骨質疏鬆的預防觀念不足，經常誤以為骨質保養是老人家的事，以致低估了骨鬆的嚴重性，也忽略平日骨質的保養。 …想了解更多請點擊 【延伸閱讀】 預防骨質疏鬆，用陽光「保養骨頭」 骨質疏鬆別輕忽！ 3大要訣存骨本 【更多文章請上遠見雜誌官網 www.gvm.com.tw 】 趕走髒亂植入文創風，吸引文青朝聖打卡 作者：陳承璋　攝影：蘇義傑 成立一段時間的傳統菜市場，環境通常髒亂不堪，滿地汙漬髒水，空氣飄散著腐敗氣味彷彿就像宿命，甩也甩不開。然而，1992年成立的台北市天母士東市場，卻打破了傳統市場共有的陋習。 走進大門，空氣難得清新，毫無臭味，所有攤商皆自律，攤上的商品擺放得整齊，賣魚賣肉的，血水髒水更不會到處亂濺。 尤其自2017年5月後，市場經由台灣設計師凌宗湧、郭俠邑等人為首成立的「美好關係」團隊，邀集台灣設計師與中國設計師共同改造，攤位煥然一新，呈現濃濃文創風，一夕暴紅，成為年輕人打卡拍照的熱門景點。 自治會拚改革 嚴格把關清潔作業 這個老菜市場，怎能有如此大的改變？幕後關鍵人物，是自治會會長許桂招。今年68歲的她，原是大門口花店老闆娘，賣花資歷超過30年。 2010年她當選會長後，就開始啟動改造運動，手段頗為強勢，才花了幾年，就讓環境整個翻轉過來。 許 桂招回想菜市場尚未經過整頓前的樣子，環境髒到在門口就能聞到臭味。「以前有個客人都只敢把車停在門口，請我把花送出去，因為不敢進門，實在太臭。」以前 的環境，就跟其他傳統市場沒兩樣，地上都是汙水、天花板掛滿蜘蛛網、攤位上蒼蠅滿天飛、廁所充滿尿騷味，倘要上廁所，都必須把褲管撩起來，小心翼翼的上， 否則會沾得褲管都是。 …想了解更多請點擊 【延伸閱讀】 菜市場 新潮革命 菜市場搬進百貨公司 逛商場順便買菜回家 【更多文章請上遠見雜誌官網 www.gvm.com.tw 】 【智慧家庭】遠見 X 未來Family 《遠見》雜誌一年12期+《未來Family》一 年12期 家庭價 2,199元 …想了解更多請點擊 【時尚必備】心心象印 溫暖你我的心 訂《遠見》雜誌5期 +象印0.48L可分解杯蓋不鏽鋼真空保溫杯1入 溫心價1,080元 …想了解更多請點擊   •反差萌甜點鋪！汽車修護廠Ｘ咖啡甜點 每天手工製作的甜點，「Oreo生乳酪蛋糕」不加砂糖，只用餅乾原有甜度，鹹甜的口感讓人一口接一口。像這樣，顧客坐在窗邊吃甜點、喝咖啡，一邊看愛車進行修護，也成了新北市獨一無二的另類風景。 •年幼孩子也能變成小小自然探險家 年幼的孩子不僅是大自然的學習者，而且也是大自然的「科學家」。他們天生就喜歡觀察周遭的世界和問問題。爸爸媽媽對於享受大自然的意願和熱誠，就是促使孩子往那個方向發展的最大動力。

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