莫名下腹痛、發燒，小心難纏的骨盆腔炎

	每週 三 出刊.2016.05.18   大家健康ePaper
	本 期 目 錄 簡介/舊報明細 •子宮顧好，經期順更好孕 •莫名下腹痛、發燒，小心難纏的骨盆腔炎 •健康創意融入料理，天然蔬食更美味 •加入【大家健康雜誌粉絲團】，健康訊息每天輕鬆看 編輯小語   子宮顧好，經期順更好孕 「子宮」是女性獨有的器官，也是孕育下一代的重要生殖器官。不少女性疾病和子宮有關，想要健康，呵護子宮是需要留心的。 不少女性有手腳冰冷的毛病，小心這可能是俗稱「冷底」的寒性體質，子宮寒不僅造成經期不順，還可能產生許多婦女疾病，如：子宮肌瘤、子宮內膜異位、巧克力囊腫等，更要小心難受孕、胎動不安、流產。本期《大家健康》雜誌封面主題及特別企劃，特別關心女性的健康，告訴女性如何調養好這獨特的器官。 其他精彩單元還有： ■蔬食好料理：天氣愈來愈熱，沒有食慾嗎？食譜老師吳黎華教你試試清爽的涼拌菜：芽菜拼盤、芥末海珊瑚。 ■元氣生活：想跑馬拉松，不是只懂得會跑就好！光是喝水就是門學問，喝太少恐脫水，喝太多又可能水中毒！專家告訴你賽事前中後，喝水的正確觀念。 ■SMART醫療：女性朋友若感覺肚臍以下腹部不明原因的疼痛，且有發燒、頻尿、腰痠、陰道分泌物增多等症狀，即使不是劇烈而無法忍受的疼痛，都應盡速到婦產科求診，當心可能是骨盆腔發炎！ ■名人FUN輕鬆：台大公衛學院教授賴美淑退休後積極安排自己的生活，延續喜愛的「預防醫學」研究工作，擔任台灣癌症登記學會理事長。預防醫學領域的訓練，讓她很早就「懂老」，趁著年輕有體力時，到處旅行探索，至今已去過90多個國家。她對老年照護有獨到的看法，認為老人們身體狀況可能不好，但心境卻最平和，不一定要安排很多的治療打亂他們的平衡，「能善終」會是人生最大的願望。 【完整內容請見《大家健康雜誌》2016年5月號；訂閱《大家健康雜誌電子版》】 SMART醫療   莫名下腹痛、發燒，小心難纏的骨盆腔炎 【文╱游伊甄】 女性朋友若感覺肚臍以下腹部不明原因的疼痛， 且有發燒、頻尿、腰痠、陰道分泌物增多等症狀， 即使不是劇烈而無法忍受的疼痛，都應盡速到婦產科求診！ 當心可能是骨盆腔發炎，若延誤治療， 可能併發嚴重的腹膜炎而致死，甚至導致未來不孕！ 一名20歲左右的女性，下腹疼痛不適，原以為是小病痛，直到無法忍耐才就醫，經檢查發現輸卵管、卵巢都已化膿，不僅如此，膿包還破裂、擴散，由骨盆腔炎併發嚴重的腹膜炎。雙和醫院副院長暨婦產部主任賴鴻政表示，這位患者當下有生命危險，所幸及時以內視鏡手術清除膿瘍，並清洗骨盆腔及腹腔，才解除致命危機。 中山醫院婦產科主治醫師鄢源貴曾撰寫〈別讓骨盆腔炎找上你〉，文中提及據統計美國高達1/7的女性曾治療過骨盆腔炎。其中1/4的患者會有慢性腹痛、不孕或不正常懷孕的情況。即使輕微的感染也會造成輸卵管廣泛性的損害。若已感染骨盆腔炎，要持續治療追蹤。 賴鴻政醫師表示，骨盆腔炎在台灣出現的比率，城鄉有所差異，來大醫院看婦科門診者主要以腫瘤病人居多，其門診經驗，20位求診者中約有1例疑似骨盆腔炎。 「疑似骨盆腔炎」階段 就應提高警覺盡速就醫 賴鴻政醫師表示，骨盆腔炎不易確診，後遺症又相當難纏，必須在「疑似骨盆腔炎」的階段就提高警覺。如果及早確診是骨盆腔炎，對症治療是容易的，假如輕忽嚴重性，很容易惡化，若細菌感染整個腹腔，有致命的可能。 怎麼自我檢視、警覺骨盆腔炎，防止惡化呢？賴鴻政醫師提醒，患者可能初期症狀不明顯，而輕忽骨盆腔炎的嚴重性，應留意不適徵兆，倘有下腹疼痛、發燒、腸胃不適、頻尿、腰痠、陰道分泌物增多等，只要出現這些肚臍以下的綜合症狀，即使不是劇烈而無法忍受的疼痛，都應盡速到婦產科求診。 反覆發作易變成棘手的 慢性骨盆腔炎 賴鴻政醫師說明，急性骨盆腔炎有較明顯的下腹痛及發燒現象，相對於此，臨床上對於慢性骨盆腔炎的診斷更為不易。一般認為超過半年以上，患者主訴下腹不適，骨盆疼痛、頻尿等症狀時好時壞，無發燒現象，白血球指數不高，就可能是慢性骨盆腔炎。 慢性骨盆腔炎患者症狀雖不若急性患者劇烈，卻容易在抵抗力低下時，再度觸發急性骨盆腔炎。部分患者的身體為了因應這種疼痛，會改變感覺機制，造成持續性的骨盆疼痛，即便使用抗生素治療排除外來感染，卻無法消除疼痛感，是個棘手的疾病。 一般讀者可能難以分辨「慢性骨盆腔炎」及「慢性骨盆腔疼痛」，其實兩者意義不盡相同。臺安醫院婦產科主治醫師彭成然解釋，急性骨盆腔炎常會造成骨盆腔沾黏，因而造成後續慢性骨盆腔疼痛的情形。慢性下腹痛的患者可能在抵抗力低下時再度感染，而引發急性骨盆腔發炎。如果患者的慢性下腹痛再次發作，務必及時求診，以免延誤治療的黃金時間。 治療需不間斷服藥 不可擅自停藥 彭成然醫師表示，骨盆腔炎臨床上是採「臆測診斷」，這是因骨盆腔炎非單一器官病變，而是骨盆腔區域性的發炎狀態。目前臨床上無法透過單一試劑，或者其他檢驗方式，做出骨盆腔被細菌、披衣菌等入侵的確診。通常會排除其他相似症狀後，透過檢驗白血球數目及發炎指數有上升、超音波電腦斷層等影像學檢查發現異狀，再加上觸診或陰道內診，確定卵巢或子宮有疼痛感，綜合上述3項指標，做出「疑似骨盆腔炎」的判斷。 若判斷是骨盆腔炎，會積極給予抗生素、止痛藥等藥物治療，以防止嚴重後遺症。如果急性骨盆腔炎患者，沒有接受完善的治療，1/4的患者可能會有骨盆疼痛、性交疼痛或影響生育功能等後遺症。 骨盆腔炎的主要治療方式是抗生素。對此，賴鴻政醫師特別提醒，口服抗生素的完整療程為有效抗生素服用7到10天、甚至是兩周，有些慢性骨盆腔炎或骨盆膿瘍，抗生素的使用可達1個月。 如果患者在治療過程中服用第一線抗生素無明顯治療效果，需要換藥，療程就得重新來過，每一種抗生素的療程至少需要完整的7到10天。若因症狀暫時緩解，而自行停藥或者沒按照醫囑服藥，很可能導致治療不完全而反覆發作，甚至從急性骨盆腔炎轉成慢性骨盆腔炎。在某些情況下，口服抗生素治療效果不佳，就必須考慮住院注射抗生素。 若細菌感染整個腹腔 有致命危險 賴鴻政醫師曾診治一位長期骨盆疼痛的40歲左右女性，求診時她主訴右上腹疼痛、呼吸時肋骨周遭感到不適等，這些並非骨盆腔炎常見症狀，但以內視鏡檢查，發現肝臟表面及右側肋骨下方的腹膜，可看到蜘蛛網狀的嚴重沾粘。這位患者輕忽下腹不適，罹患骨盆腔炎卻沒有積極求診治療，一直到疼痛、肚脹、發燒等症狀未減緩，且疼痛範圍逐漸擴大到上腹，才發覺異常，就醫時已相當嚴重，細菌早已隨著腹腔內的腹水循環，從下腹蔓延到右上腹，即將進一步蔓延到左上腹，必須以手術治療。 骨盆腔疼痛也可能別有他因，需要進一步鑑別診斷。賴鴻政醫師特別提醒，部分被診斷為「疑似骨盆腔炎」的患者，經過長期治療效果不佳，輾轉求診才發現這些患者並非骨盆腔炎，而是間質性膀胱炎、子宮內膜異位等原因造成不適。 感謝雙和醫院副院長暨婦產部主任賴鴻政、臺安醫院婦產科主治醫師彭成然、中山醫院婦產科主治醫師鄢源貴審稿 延伸閱讀：脊椎側彎、骨盆歪斜，長短腳惹的禍？ 《大家健康雜誌》105年5月號更多精彩文章 ◎封面主題：為何難受孕？可能子宮太冷了 ◎封面主題：戒掉７個ＮＧ壞習慣，讓子宮暖起來 ◎封面主題：治療宮寒，４穴位動手按一按 ◎元氣生活：想跑馬拉松，專家告訴你水怎麼喝 ◎親情巧克力：家人產後憂鬱症，如何給扶持？ 【完整內容請見《大家健康雜誌》2016年5月號；訂閱《大家健康雜誌電子版》】 好書推薦   健康創意融入料理，天然蔬食更美味 【文╱李青蓉（臺北醫學大學附設醫院營養室組長）】 現代人生活富裕，山珍海味應有盡有，這麼豐富又多樣化的飲食應該會讓人更健康才對，但忙碌的現代人，因環境的變遷和飲食行為改變的影響，忽略了飲食的重要性，導致營養不均衡、身體免疫力變差、體力衰退、提早老化等現象發生，這到底是出了什麼問題？答案是飲食的質與量不均衡。飲食應該講究質與量，均衡的飲食和從天然食物中攝取足夠的營養素，即是維持健康的不二法門。 營養是健康的根本，食物是營養的來源。我們身體需要食物中的營養素來維持生命，這些營養素是醣類、脂肪、蛋白質、維生素、礦物質與水。日常活動的體力來自醣類和脂肪所產生的熱量；蛋白質是人體生長發育與組織修補的必須原料；維生素與礦物質可以調節生理生化作用。食物的種類繁多，我們每天從六大類基本食物中，選吃所需要的分量：全穀根莖類1.5∼4碗；蔬菜類3∼5碟；水果類2∼4份；油脂3∼7茶匙及堅果種子類1份。每日總熱量需求成年男性約1800∼2000大卡；成年女性大約1500∼1800大卡。 蔬菜水果中含有豐富的維生素、礦物質、纖維素及多種抗氧化物質，不僅可增加身體的免疫力、減低心臟血管疾病及其他文明病對健康的威脅，從諺語的「每日一蘋果，醫師遠離我」，到「天天五蔬果，癌症遠離我」之說，就可知蔬果對身體健康的重要性已無庸置疑。然而，天天啃蘋果的效果有限；多種類、分量夠的蔬果，才是真正「養生保健」的祕訣。 《蔬食好料理：創意食譜，健康美味你能做！》這本書，可讓想食得安心的人輕鬆地回家嘗試，將健康的創意融入料理，讓「當令、當季、當地」的天然蔬食變得更美味，享受更時尚樂活的低碳環保生活。跟著本書的步驟嘗試料理，你將會發現原來要讓身體健康，是這麼簡單就可做到的事，而且也不需要花大錢買一堆健康食品，因為蔬菜和水果就是最好的健康食物。 延伸閱讀：《蔬食好料理》書籍介紹 立即購買：【博客來】、【誠品】、【PChome24h網路書店】、【讀冊生活】、【樂天書城】、【金石堂】 好康專區   加入【大家健康雜誌粉絲團】，健康訊息每天輕鬆看 加入大家健康雜誌粉絲團， 由小編每天提醒你健康生活大小事， 簡單易懂的圖解，讓你抓住健康祕訣！ 快來加入【大家健康雜誌粉絲團】 前期文章 全部歷史文章 出刊日期 出刊主題 2016-05-11 經期問題多，出現這些症狀要注... 2016-05-04 別讓子宮感冒了！ 2016-04-27 羊肉配生薑、鴨肉配山藥，能補... 2016-04-20 小學生和同學吵架，爸媽要介入... 我要訂閱這份報紙 我要取消這份報紙 訂報說明 ．本電子報內容由 大家健康 提供 PChome ePaper 電子報版權所有，關於電子報發送有任何疑問，請聯絡 客服中心
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