2013年5月19日 星期日

待急診室拗滿6小時 「賺」1天住院理賠


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2013/05/20 第3756期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
編輯小語 壽險業搶保單 急診6小時就賠
待急診室拗滿6小時 「賺」1天住院理賠
醫藥新知 把神經「綁住」 拉皮兼治偏頭痛
藥、健康食品混著吃 更傷身
保健優概念 戴角膜放大片 角膜潰瘍險失明

編輯小語
 
壽險業搶保單 急診6小時就賠
記者孫中英/台北報導/聯合報
許多壽險公司銷售的「日額型」醫療險,都提供「急診保險金」理賠,只要保戶在急診室治療滿一定時數,即可獲得理賠。

壽險業者說,過去要求保戶的急診治療時間,必須滿十二到廿四小時才賠;但是現在壽險業競爭激烈,急診時間只要滿六小時就可獲理賠。

壽險業者指出,醫療險最早並未提供急診保險金理賠機制,是因為有保戶因病掛急診,但在醫院急診室待了兩、三天,都沒有等到床位,最後自行返家;保戶認為自己有「住院事實」,向壽險公司據理力爭,並向主管機關反應,才建立「急診保險金」機制。

壽險業者說,市售許多日額型醫療險,已在保單條款明訂「急診保險金」理賠,代表該項理賠已反應在保戶投保時的費率中;因此,壽險業務員的確有義務在購買時,向保戶說明這項理賠機制。

壽險業者說,假設民眾購買日額型醫療險、保障一千元,只要因病或受傷掛急診,急診治療時間達六小時,各公司幾乎都比照「住院一天」理賠一千元。

有醫師反應,部分民眾明明沒病,卻為了拿到「急診保險金」,硬是在急診室待滿六個小時。

壽險業者說,目前的確有看到類似案例,但是這種「騙」理賠金的行為還不算太多,且金額也不是太大,狀況應該還能控制。

不過,壽險業者說,若未來申請「急診保險金」的民眾過多,造成保險資源浪費,保費可能因此調高。

 
待急診室拗滿6小時 「賺」1天住院理賠
記者詹建富/台北報導/聯合報
不少醫師發現,近年來急診室常出現一群「假日病人」,佯稱胃痛或頭痛,在周休或國定假日到醫院掛急診,要求開立診斷書,再向保險公司請領醫療險給付;只要在急診室待滿六小時,就有四、五千元入袋。

部分保險公司為拉攏保險客戶,只要急診留院觀察六小時,就算住院一天,視保障額度有三千至五千元給付,還有業務員教保戶如何拿單據申請醫療險。

「假日病人」多為輕症,卻占去急診床位,既享健保,又有商業保險給付,等於兩邊通吃。急診醫學會理事長蔡維謀表示,許多第一線急診醫師一眼就可看穿「假日病人」,但擔心趕病人會招惹醫療糾紛,只能眼睜睜看著他們浪費健保資源,卻毫無對策。

台北馬偕醫院急救加護醫學科資深主治醫師張國頌指出,假日急診室常有熟面孔佯裝胃痛或頭痛、肚痛等輕症疾病就醫。

他說,有人直接要求醫師開某些檢查項目,有的則不管醫師做什麼處置,到院六小時、申請診斷書後,就自動離院;也有人申請多份診斷書,顯然是有投保多家保險。

新光醫院急診科主治醫師張志華曾收治一名病人,一個月跑三家醫院,「上次是胸痛,這次換腹痛。」但是檢查都沒問題;也有人不等醫師檢查,一開口就說:「讓我躺病床,時間到就回家。」

健保局主任秘書蔡淑鈴表示,去年病情較不緊急的急診第四級與第五級輕症病患,約有一百卅萬人次;對於「假日病人」浪費健保,她呼籲急診醫師應依專業規勸病人離開。

一位不具名的急診科醫師說,假日病人大多症狀不嚴重,但怕惹醫療糾紛,不敢叫他們出院,只好幫病人打點滴。

蔡維謀建議,醫療險應該按照病情輕重,改為實支實付,以遏止「假日病人」現象。

 
醫藥新知
 
把神經「綁住」 拉皮兼治偏頭痛
記者林麗如/平鎮報導/聯合報
醫學美容可治偏頭痛?

受邀到壢新醫院兼任的台北新光醫院整形外科醫師陳柵君表示,國外已有醫師證實整形手術「不小心」治癒患者的偏頭痛,對於長期飽受偏頭痛困擾的民眾來說,是一大福音。

陳柵君醫師提醒,並不是所有的偏頭痛都可在整形外科消除症狀,一般而言,醫師一定會做術前、癒後評估,才能進行拉皮兼治偏頭痛,不見得人人都幸運地可以「一兼兩顧」。

陳柵君解釋,偏頭痛的成因大致有:神經解剖構造導致、荷爾蒙、遺傳、心理因素等,除了神經解剖構造之外,其它因素造成的偏頭痛都不是整形外科可以「順便」處理的。

整形外科如何解決難纏的偏頭痛?陳柵君說,醫學美容中的拉皮,是處理因表皮神經血管與皺紋形成的影響,最先發現拉皮順便治好偏頭痛的是美國醫師,他為患者拉皮時,以神經解離手術綁住「三叉神經的皮下分支」其中一條神經,意外在患者回診時,得知治好不少人的偏頭痛。

陳柵君赴美深造,習得該項技術,回國服務之後,自製評估表,詳問患者身體狀況,取得共識則可著手解決患者長期困擾。

陳柵君說明,「三叉神經的皮下分支」解離手術好比將該神經「綁死」,患者偏頭痛至少可以消失5年,時間一久,該神經會漸漸鬆綁回到原先狀態,這時,偏頭痛就會再度上門,但復發程度不會像原先那麼嚴重,患者可考慮後續的不同治療方式,當然也可以選擇再做一次手術。

陳柵君說,台灣以50歲左右女性較有相關困擾,進行「拉皮兼治偏頭痛」,事前評估很重要。

 
藥、健康食品混著吃 更傷身
記者張家樂/南投報導/聯合報
署立南投醫院最近會同社區藥師簡揚新和紅十字會志工等人,到中興新村社區,訪視慢性病獨居老人,指導他們用藥安全,藥師發現,有些老人求好心切,藥品和健康食品多管齊下,造成藥量過重影響身體。

中興新村不少獨居老人,他們患有高血壓或糖尿病等慢性病,長期使用慢性病處方簽。很多老人因子女孝心,寄回來銀杏或綜合維他命等保健食品,和醫師開的處方藥品混用。

陳素蜜等藥師發現,一些腦中風或高血壓的病患,在醫師的處方用藥中,已有改善血液循環的藥劑,再服用銀杏等健康食品,恐會出現藥效過重的問題。

相對地,也有患病的老人,堅持藥品都帶有毒性,堅持不肯服藥。把醫師開給的藥品擱在一旁不用,只吃直銷商推廣的降血壓或降血健康食品。陳素蜜說,這兩種作法都是不正確的用藥。

藥師和志工發現,有些老人行動不便,醫師開的藥丸用量,每餐服用四分之一顆,老人手腳的協調性很差,不知該如何切割,有些老人因此用藥過量。簡揚新建議老人,可向醫院藥劑室索取藥丸切割器,以方便藥丸分割。

陳素蜜告訴老人,從醫院攜回一大袋藥品,不要把每一袋的藥品搞混了,最好是拿出來服用後,隨即把藥品放回原來的藥袋,以確保用藥安全。

 
保健優概念
 
戴角膜放大片 角膜潰瘍險失明
記者吳淑玲/永康報導/聯合報
一名16歲少女沒有近視,想變「電眼美女」而戴角膜放大片,險些因細菌性角膜潰瘍導致失明,奇美醫學中心眼科部主治醫師郭昱宏說,國外臨床統計,角膜放大片引發角膜感染的風險比一般隱形眼鏡高出很多,提醒一天最好不要戴超過4小時,且避免每天配戴。

郭昱宏指出,早期的彩色隱形眼鏡,是為幫助眼角膜受傷結疤的人遮蓋眼睛瑕疵而發明的。但隨著生活的日益豐富多彩,反而已成為時尚人士裝扮自己的新潮化妝用品。不少年輕少女偏愛使用角膜變色片、放大片,再刷上眼睫毛膏,讓眼睛看起來又大又亮。

不過,一般隱型眼鏡製作過程中有很多孔洞,以供氧氣穿透,角膜變色片因鏡片本身鍍膜塗料,會阻絕提供氧氣通過的孔洞,導致透氧率相當差,強烈建議縮短配戴時間,以免眼睛處於缺氧狀態,而讓眼球旁發紅發炎。

該名16歲少女有天發現右眼劇痛紅腫,診斷結果為角膜潰瘍,並給予抗生素藥水治療,並停戴角膜放大片。但因為在照鏡子時發現黑眼珠上面的白點越來越大,眼睛越來越紅,於是到奇美醫學中心就診,因黑眼球周邊發白潰爛,甚至長膿,經診斷為細菌性角膜潰瘍,住院接受治療,已順利出院。

 
 
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