2013年6月19日 星期三

懷孕早期篩檢新趨勢


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2013/06/20 第97期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
 

無論是在產前檢查、胎兒超音波異常診斷、早產防治、妊娠高血壓及妊娠糖尿病等高危險妊娠、產前細胞遺傳與分子遺傳、產科相關的幹細胞領域、孕期生活等各方面,孕產婦的問題五花八門,知識來源的正確性又參差不齊,「台灣周產期醫學會」本著教育的責任與嬰兒與母親雜誌合作,由優秀的周產期醫師,持續為本刊讀者提供最正確、最實用的孕產知識,協助母嬰獲得最佳的醫療照護!

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懷孕早期篩檢新趨勢

嬰兒與母親 6月號 NO.440
採訪撰文/張玉櫻
諮詢/台北長庚醫院婦產科系副主任 徐振傑
攝影/張鎮宇
協助拍攝/感謝徐振傑醫師&慧智臨床基因醫學實驗室協助拍攝


目前健保給付的產檢項目及次數,其實是不夠的!
目前健保給付孕婦10次產檢,孕期28週之前每個月檢查1次、第28∼36週縮短頻率為每2週檢查1次、38週開始每週檢查1次。台北長庚醫院婦產科徐振傑醫師表示,檢查項目是依據懷孕各階段可能併發的合併症加以規劃的,不過從懷孕到生產,10次產前檢查是不夠的!

隨著超音波醫學的進步,越來越多疾病可以透過超音波及早期生化值的篩檢,在第一孕期(懷孕13週之前)就可以達到很高的診斷率,英國學者Nicoladies教授提倡的「倒金字塔產前照護模式」的概念就是如此,期望能及早預防甚至提早治療及處理,以預防各類產科合併症的發生。


理想的「沙漏型產檢模式」
徐振傑醫師提醒,理想的產檢模式應是量身訂做的,隨著每個孕婦的狀況而訂製,譬如說A孕婦是高齡且為高血壓患者,B孕婦卻是年輕健康的孕婦,產檢的時程就應該有所不同。

但並不是年輕孕婦就不會有風險,應該制定一套良好的風險評估機制。2011年英國的胎兒超音波專家尼可拉迪斯教授(Professor Kypros H. Nicolaides)提出了全新的產前照護模式──「倒金字塔產前照護模式」,建議在「懷孕11∼13週」進行完整的風險評估檢查,把高風險族群篩檢出來,包括糖尿病或妊娠糖尿病、子癇前症高風險、早產高風險、胎兒異常、染色體異常風險增加等,這些少數的高風險孕婦必須接受專業醫療團隊的照護與定期追蹤,提供她們必要的衛教、諮詢與治療;而低風險的孕婦就可以依一般定期的產檢頻率即可。

但是台灣的高齡孕婦比較多,所以周產期醫學會的前理事長徐振傑醫師、現任理事長蔡明松醫師,都建議應該把「倒金字塔產前照護模式」稍微調整一下以符合台灣的民情,也就是懷孕末期所有孕婦也應該密集地產檢,尤其是最後一個月,當孕婦感覺胎動減少或屬於高危險妊娠時,必須做必要的胎兒生長評估,以保障生出健康的寶寶,否則擔心最後會出現胎死腹中及未知的緊急狀況。所以同時注重初期與後期產檢的「沙漏型產檢模式」可能更適合台灣的婦女!


早期產前照護模式的三大重點
「倒金字塔產前照護模式」建議在懷孕11∼13週就應進行完整的產檢,徐振傑醫師說明檢查項目包括以下三項重點:

1.子癇前症與胎兒生長不良風險評估
子癇前症是造成孕婦與新生兒死亡的主要原因,不可不小心提防!所謂子癇前症是指懷孕時期,孕婦同時有高血壓、蛋白尿和全身性水腫,另外可能還有頭痛、體重增加、上腹疼痛、視力模糊、尿少、胎兒過輕、胎盤早期剝離等症狀,嚴重程度因人而異;大多發生在懷孕20週之後,且不是只有原本就有高血壓的孕婦才會發生。倘若嚴重到發生全身痙攣抽搐、甚至意識昏迷,則已進展到「子癇症」了,有致命的風險!

更多完整精彩內容,請參考【嬰兒與母親】6月號!

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黃鐙輝 幸福家庭的樂透人生

媽咪寶貝 6月號 NO.156 •採訪撰文/陳安琪

螢光幕前總是搞笑又健談的黃鐙輝,在可愛女兒「黃太後」和寶貝兒子「黃尚好」陸續誕生後,應《媽咪寶貝》的邀約,和老婆萁萁帶著兒女以全家福之姿正式亮相!談起現在的生活,黃鐙輝開心的說:「雖然難免感覺疲累,但只要一想到老婆和孩子,我就覺得簡直比中了樂透還要幸福!」

更多內容,請參考【媽咪寶貝】6月號!

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小心!不當誇耀孩子的反效果

育兒生活 6月號 NO.277 •採訪撰文/敖庭綸

「Trophy Child」的中文意思是指被父母拿來炫耀,滿足父母自我成就感的孩子,然而,炫耀孩子或讚美孩子並不能與鼓勵孩子成長進步畫上等號,若拿捏不當,反而會對孩子造成想像不到的傷害!

更多內容,請參考【BabyLife育兒生活】6月號!

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不用搭飛機也可以體驗濃濃日本神社風情
日本神社正確的名稱是「桃園神社」,當時日本在台灣實施「一街庄一社」的政策,在台北、嘉義、台南各地建造了大小約200座神社,桃園神社卻是唯一完整保留的,而且也是日本海外唯一僅存的神社建築。

謎樣的清明上河圖
民以食為天。這是孟子的話,這句名言充分表達了中國人是個重視飲食的民族。而〈清明上河圖〉上,有關「食」的描繪可真多。因為是描繪人們的日常生活,自不待言,從這樣的一張畫可以看出我們的生活與「食」密切相關。
 
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