成大研究：六個月至一歲 腸病毒死亡率最高

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2014/01/23 第3924期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 成大研究：六個月至一歲 腸病毒死亡率最高 「公主病」有解藥 全身疼痛BYE了 腹腔鏡切攝護腺癌 性能無損 愛吃花生 肝癌風險提高？ 做「心臟震波」 阿伯胸悶改善了 健康焦點 立馬如意操 4招隨時隨地做 天天5蔬果 團圓飯也能「素素看」 高雄凱旋醫護來健身 運動中心伺候   成大研究：六個月至一歲 腸病毒死亡率最高 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 成大研究團隊發現，幼兒六個月到一歲大時，因體內腸病毒抗體濃度低，一旦感染，重病的機率呈倍數成長，死亡率最高；即將上市的腸病毒疫苗，建議在幼兒六個月大前完成注射才有效果。 成大傳染性疾病及訊息研究中心研究員、成大醫院急診部醫師王世敏表示，研究團隊已找到腸病毒抗體濃度標準，抗體要在「中和濃度」之上才能保護。 他說，國外已研發腸病毒疫苗，即將上市；團隊研究注射疫苗後，抗體必須達到中和濃度，同時持續一年以上；成大研究成果對於未來腸病毒的治療方向具有重要意義。 疫苗注射的時間，配合幼兒體內的抗體濃度，研究團隊建議比照小兒麻痺疫苗，分別在出生後二、四、六個月各注射一劑，效果最強。 王世敏指出，成大多年來研究腸病毒的致病機轉，最新發現幼兒體內腸病毒七十一型抗體濃度達到最低時，與一般人感染腸病毒相較，前者病毒量倍數成長，重症機率大幅增加。 「六個月到一歲大的嬰幼兒，感染腸病毒的死亡率最高。」王世敏說，這可能與病毒與宿主間互動的模式有關，也與人體細胞接受器的感知相關，讓病毒在抗體低時更為活躍。 「公主病」有解藥 全身疼痛BYE了 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 60歲劉女士原本是快樂的家庭主婦，10年前罹患乾燥症後，身體上常為疼痛所苦，簡單的掃地、下廚等家事都做不好，連騎機車出門都無法轉動脖子，最後被確診為續發性纖維肌痛症，但止痛藥治療效果不佳。去年她開始服用健保新藥利瑞卡（Lyrica），症狀緩解許多，也能開心和朋友出遊了。 高醫過敏免疫風濕科醫師吳正欽發現，門診有不少免疫風濕類疾病的女性患者，治療期間全身會出現漸進式疼痛，尤其是頸背、膝蓋等處，更讓患者經常痛到喊「想死」，但照X光、抽血檢查又找不到病因。吳正欽說，這類患者很可能罹患了俗稱「公主病」的纖維肌痛症，須由醫師正確診斷並長期治療，才能擺脫痛不欲生的命運。 高雄長庚神經內科系、腦功能暨癲癇科主任莊曜聰指出，纖維肌痛症患者好發於30至50歲女性，男女比例約為1:7，且又以免疫風濕疾病患者罹患率更高，經常全身痛、睡不好、全身無力、疲憊，吃止痛藥、打止痛針都無效，痛起來彷彿全身被玻璃碎片插入，超過6成患者發病後1至2年才確診，推估南部約有4萬女性受影響。 吳正欽說，上述劉女士不僅肘關節、大腿單點疼痛，後期疼痛蔓延至全身，只要輕微碰觸，都疼痛難耐。此外，一名年約30歲的百貨公司櫃姐，罹患紅斑性狼瘡後，全身疼痛和疲勞症狀也伴隨出現，她經常請假影響工作表現；因外表沒有明顯症狀，飽受排擠，後來更引發憂鬱症狀。 兩名患者去年6月開始接受健保新藥利瑞卡治療，半年後疼痛症狀緩解3成，失眠頻率也大為降低，生活品質改善不少。吳正欽呼籲，如果女性有全身痛、容易累，失眠症狀持續超過3個月，身體檢查找不出原因，並不一定是罹患憂鬱症，可向神經、風濕免疫、復健或疼痛科等科別諮詢，不要隱忍或自行吃止痛藥。 腹腔鏡切攝護腺癌 性能無損 記者王昭月/高雄報導/聯合報 國內攝護腺癌病例一年約增4000人，選擇先進的海福刀、冷凍刀、達文西機器手臂等療法，費用動輒2、30萬。高雄義大醫院多年來發展改良版腹腔鏡攝護腺根除術，除大幅降低醫療費用，也維繫患者較好的禁尿功能與性能力。 攝護腺癌好發於5、60歲中老年男性，且有年輕化趨勢，由於傳統開放性攝護腺切除術，傷口達15到20公分，出血量上千CC，術後2周才能拔尿管，禁尿功能恢復慢，需包尿布達一年半載且損及性功能，讓許多人忌於求醫。 高雄58歲的王先生及66歲的康先生，都因為順帶檢查PSA(攝護腺癌症指數)，意外確診罹患攝護腺癌，兩人到義大醫院接受腹腔鏡攝護腺根除術，術後一周就出院，很快恢復禁尿功能並維持雄風，兩人昨天相偕呼籲中高齡男性，勿諱疾忌醫。 義大醫院泌尿科主任林嘉祥表示，攝護腺位在兩條性神經旁，手術時要處理癌細胞又要保留性神經，常「左右兩難」，義大醫療團隊十年來不斷精進技術，至今針對尚未轉移的局部攝護腺癌已能在利用4個很小的傷口完成攝護腺癌切除，控制癌細胞，並保留患者的性功能及禁尿功能。這種「改良版」手術發展已臻成熟，費用僅需2、3萬元。 他表示，攝護腺癌不似惡性癌症會立刻致命，卻嚴重影響生活品質，未及時治療，癌細胞一旦侵犯，有人會尿不出來；有人因來不及跑廁所，尿濕衣褲；有人血尿、下半身癱瘓。但他發現，許多人仍缺乏病識感。 他建議，男性年屆50歲、有頻尿症狀，最好抽血檢查PSA，如果指數超標且持續飆高，即要警覺，有家族史的男性，最好提早到40歲篩檢，篩檢前3天應禁慾，不騎單車，「愈早發現，才能愈早治療」。 愛吃花生 肝癌風險提高？ 採訪整理/記者詹建富/聯合報 Q：聽說黃麴毒素會導致癌症，我先生平常特別愛吃花生，又是個B型肝炎帶原者，我很擔心，他將來會不會得到肝癌？ A：台灣有九成左右的肝癌病人與感染肝炎病毒有關，但也不可忽略黃麴毒素對肝臟健康的危害。 黃麴毒素由黃麴菌（aspergillus flavus）產生，菌喜好高溫高濕環境，除了花生外，黃豆、玉米、小麥等五穀雜糧類，由於運輸、儲藏及食品加工方法不當，都可能造成黃麴菌孳生，進而產生黃麴毒素。 台灣地處亞熱帶，天氣濕熱，增加穀類等食物發黴的機會，進而出現黃麴毒素汙染。根據台大及衛生主管機關於多年前的調查，以花生粉及花生醬汙染情況最嚴重，番薯粉、麵粉、豆腐乳、魚乾或紅棗、黑棗等中藥材，若無真空包裝或開封後沒放入冰箱，也難逃黃麴毒素汙染的命運。 黃麴毒素無法靠一般烹飪方式去除，必須以攝氏260度高溫烘烤，才能除去。 研究證實，黃麴毒素是致癌物質，它會直接攻擊細胞中的DNA（去氧核醣核酸），引發肝細胞突變、肝纖維化及肝細胞壞死，甚至造成肝癌。許多人飲酒時，喜歡搭配花生下酒，若本身有B型或C型肝炎，病毒、酒精，若再加上黃麴毒素，大大提升罹患肝癌的風險。 建議B肝帶原者及C肝感染者，應減少碰酒及醃製食品，並購買真空包裝的米、豆、麥、五穀雜糧；若要吃花生，宜選擇帶殼花生，並在保存期限內吃完；食物已發黴，就要丟棄。研究顯示，多吃富含葉綠素的食物，如綠色蔬菜，可降低黃麴毒素引起的染色體突變的毒性作用。 諮詢/好心肝門診中心肝膽腸胃科主任郭建興 （本專欄每周四在健康版見刊） 做「心臟震波」 阿伯胸悶改善了 記者余佳穎/板橋報導/聯合報 66歲黃伯伯因常胸悶，求診發現動脈阻塞導致心肌缺血，雖然曾做3次心導管手術，仍無法有效改善；日前他接受「心臟體外震波」治療，經過3個月療程，症狀明顯改善。 「半年前走個樓梯就會喘，現在好太多啦！」黃伯伯說，除心導管手術，已經吃1、2年的藥，但都不見改善。心臟震波治療後，他搭配清淡飲食、規律運動，也覺得「年輕許多」。 亞東醫院心臟內科醫師林恆旭表示，心臟震波療法利用超音波定位，再接受1個小時的超音波治療，經3個月、9次療程，讓心臟周圍的小血管增生，可攜帶充足氧氣、養分給心臟，「就像高速公路塞車，我們就開闢便道。」 利用心臟震波療法，病人不需麻醉、住院，且屬於非侵入性治療，安全性高，也沒有重大副作用。 心臟內科主任吳彥雯說，心臟震波適合心絞痛和心肌缺血的病人，傳統依嚴重程度透過吃藥、裝支架、繞道手術治療，「但對血管脆弱的病患，無法進行開心手術，而藥物幫助有限。」 不過療程並非一勞永逸，吳彥雯說，還是要「靠自己」維持，「控制飲食，規律運動，才是維持健康的不二法門。」 林恆旭表示，由於此項療程不受健保給付，3個月的花費為22萬5千，而傳統裝支架，一支則要7萬元。   立馬如意操 4招隨時隨地做 記者黃文彥/台北報導/聯合報 國泰醫院物理治療師簡文仁推出「迎春立馬如意操」，馬年象徵以剽悍的身心馳騁在叢林職場，他希望這四套動作能讓大家「立馬（音同台語，你也）如意」，馬年成功。 這套迎春立馬如意操是簡文仁設計的第二套馬年如意操。從2002年開始，簡文仁連續12年在國泰醫院大廳發表他的生肖如意操，終於在蛇年完成十二生肖最後一塊拼圖。對於今年是否規畫「生肖操2.0」，簡文仁一度不敢肯定；但他最後仍在過年前一星期，站在熟悉的醫院大廳，在病患面前再展生肖如意操。 這套擁有四種動作的迎春立馬如意操，包含「馬步迎賓，請上座」、「馬仰人翻，忙補錯」、「馬不停蹄，有節奏」、「馬到成功，四方賀（喝）」讓民眾迎來馬年之餘，也能隨時隨地鍛鍊身心。 簡文仁也強調，這四套動作包含運動最基本的肌力、協調、有氧與關節活動，一次完成四套動作，每次約耗時5分鐘，早晚各做一次，60公斤成人大約可消耗熱量360大卡，相當於健走一萬步。 簡文仁的「生肖操1.0」，平均設計約需花2、3天，今年進入第二輪升級版後，速度明顯加快。他說，今年的如意操是自己爬四獸山時想出來的，費時半天就完成動作設計。 對於2002年那套「七馬躍出操」的馬年如意操1.0版，簡文仁自嘲，當時很多動作都不太成熟；然而，動作是否成熟並非重點，重要的是保持快樂的心情做運動，這也是當初設計生肖操的初衷。 2.0版本生肖操是否會再持續下一個12年？簡文仁笑著表示，「那要看觀眾捧不捧場了。」 天天5蔬果 團圓飯也能「素素看」 鄭欣宜/大林慈濟醫院營養師/聯合報 面對一成不變的大魚大肉，今年團圓飯想「素素」看嗎？素年菜，清爽又少負擔，注意以下飲食原則，多點巧思，祝大家過個健康好年。 1.均衡飲食，餐餐七分飽：過年親朋好友相聚難免大吃大喝，建議準備年菜時，可將年菜菜量減少、樣式增多，並均衡攝取五大類食物，細嚼慢嚥。 2.多蔬果，健康真享瘦：建議以富含纖維的蔬菜入菜，火鍋可選用高麗菜、白蘿蔔、番茄作為湯底，取代大骨湯、濃縮高湯。年菜可以綠花椰、青江菜、芥菜（長年菜）、大番茄等當作擺盤。天天5蔬果，每餐至少半碗煮熟青菜、至少兩顆拳頭大水果，提供膳食纖維，也可解油膩及提供豐富的維生素礦物質。 3.少油脂，清爽無負擔：蒸滷烤或紅燒取代油炸油煎；建議以豆腐、豆包、豆乾等植物性蛋白質取代三層肉、香腸、臘肉、培根等高油脂加工品。 高雄凱旋醫護來健身 運動中心伺候 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 「不當血汗醫院，要讓員工更樂活！」高雄市立凱旋醫院為了鼓勵員工多運動，最近大手筆投入兩千萬元，將地下一樓改造為員工運動中心及餐廳，昨天正式啟用，設計感十足。院方特別舉辦闖關活動，參與員工說，感覺就像在異國風休閒中心內用餐、運動，「以後一定常常光顧！」 凱旋醫院院長陳正宗說，現在外界都愛對醫界扣上「血汗醫院」帽子，希望透過休閒設施的大升級，讓醫護人員及員工適時紓壓，更有活力服務病友及民眾。 凱旋醫院日前進行問卷調查，發現員工平均每周運動次數少於兩次，與國民健康局提倡的「運動333原則（每周運動至少3天，每次30分鐘，心跳達130下）」差很大，去年7月投入兩千萬元改造地下室175坪空間，打造健康餐廳、健康中心及心情會議廳，餐廳菜色由營養師設計，每天更換，且每道菜都標出熱量，方便員工進行飲食控制。 此外，健康中心聘請有氧、律動教練，每周固定時段開課；健身房比照外面設施，有體感遊戲和健身器材，全天候提供員工刷卡進出，方便隨時健身。心情會議廳可提供員工較輕鬆的開會或聚會，空間設計上還可叫外燴舉辦派對，聯絡大家情感。 精神科醫師許兆瑋昨天到場參加闖關遊戲，他表示，自己平均每一到兩周會去公園跑步，他表示，健康中心的設計很有時尚感，「看了就很想常常來，以後應該會很勤快來運動！」 •動物世界送禮收禮學問大 我們會在耶誕節期間展現慷慨，其實這種交換禮物的意願由來已久，不但跨文化，而且不限於人類。科學家在包括昆蟲、蜘蛛、軟體動物、鳥與哺乳類在內的動物界發現驚人的實例。 •學習，是不景氣年代最佳投資 上班族可以「學習地圖」概念思考，若能描繪出自己的學習地圖，就不需盲從外在潮流，也無須盲目猜測趨勢，自己就能找到進修學習目標。

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