2019年11月26日 星期二

中醫如何看病


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2019/11/27 第508期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
   
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中醫如何看病
曲黎敏

中醫如何看病

★ 神醫傳奇:扁鵲救太子起死回生

  先以三個問診確定太子其實未死,再以三步驟治癒太子

   在中國的醫學史上,有一位非常了不起的人物,叫扁鵲。扁鵲首創中醫診病「望聞問切」,也是中醫理論的奠基者。

   《史記》裡面有〈扁鵲倉公列傳〉,記載很多扁鵲治病救人的故事,最著名的有兩個,一個是扁鵲治療虢國太子,使其「起死回生」的故事,另一個是扁鵲望齊侯(齊桓公)面色而斷生死的故事。從這些故事,我們可以發現中醫看病的一個大體思路。

  ● 扁鵲的起死回生術 1:三個問診

   扁鵲西行途經虢國,發現虢國煙火繚繞,在進行大型祭祀。於是扁鵲就帶著弟子過去問:「國中出了什麼事情?」他問的人是太子的老師,那時這種人叫做「中庶子」。扁鵲問了這位中庶子三個問題,就已經判斷出虢太子到底是死、還是沒死?從這些問話中,可以看出中醫問診的至高境界。

  ◆ 問診 1:太子得了什麼病?

   扁鵲的第一個問題是:「太子何病,國中治穰過於眾事」,「治」就是舉行,扁鵲問太子的老師中庶子:「太子到底是什麼病,所以大家要舉行去除邪惡的祭祀?」

   中庶子回答:「太子病血氣不時,交錯而不得泄,暴發於外,則為中害。精神不能止邪氣,邪氣蓄積而不得泄,是以陽緩而陰急,故暴蹶而死。」即太子是因為血氣不時,交錯而不得泄,突然發作在外部,身體裡出現屍厥症,一下子昏死過去了。

   中庶子用了一些中醫的名詞,他說「精神不能止邪氣」,即制止不住邪氣,邪氣在身體內部蓄積,沒有得到宣洩,因此「陽緩而陰急」而死,太子的真正病因是「陽緩而陰急」,因此就出現突然昏倒、然後死亡的現象。

   ■ 昏倒為什麼要掐人中?

   人昏倒了,如果掐人中,這個人就可能清醒過來。人昏倒,為什麼要掐人中?人昏倒,實際上很像《易經》卦象裡一個卦( ),也叫「陰陽離絕卦」。意思是陰氣下行在下,陽氣上行在上面跑走了,這樣就屬於「陰陽離絕」。

   在這種情況下,就必須透過刺激人中這個穴位,將陰、陽重新和合,透過壓迫人中,把氣血重新調上來。這個昏倒的卦象叫做「否卦」,透過掐人中以後,給調整過來的就叫「泰卦」( ),這就屬於陰陽和合卦,因為陰氣是下降的,陽氣是上升的,這樣陰陽和合的話,人體就能清醒。

  ◆ 問診 2:太子是什麼時間死的?

   扁鵲問的第二個問題是「其死何如時?」即他到底是什麼時間死的。中庶子回答「雞鳴至今」,「雞鳴」指的是什麼時段?「雞鳴之時」是丑時,丑時是夜裡1點到3點,這個時間是肝經當令,陽氣漸升,陰氣逐漸衰退,是陰陽兩氣的交通時期,如果這個時期人出現了問題,就會出現陽氣當升不升、陰氣當降不降的現象。

   虢太子就是屬於陰氣該降的時候,沒有降下來,陰氣就克制陽氣,陽氣升不起來,被壓制住了,「陽緩而陰急」。這是扁鵲問的第二句話,此時他已經確認虢太子的主要病因,就是因為陰氣阻礙陽氣的生發。

   ■ 病發時要看時間

   其實,這也是我們談到很多東西的一個總結,就是當你發現自己有任何病症的時候,一定要很認真地看一下病發或感到不適的時間點,看一下現在這個時間,人的氣血處於一個什麼樣的狀態,可以把這個作為判斷疾病的一個考慮因素。

  ◆ 問診 3:太子已經放進棺材了嗎?

   問完第二個問題,扁鵲就已經判斷出虢太子沒有真正死亡,只是陽氣被

閉塞住了,是一種「假死」。所以這個時候,扁鵲就問了最後一個問題「收乎」,「收乎」就是指人被放在棺材裡嗎?如果放入了棺材裡,棺材蓋一蓋上,就澈底隔絕陰陽之氣,人就澈底沒救了,如果還沒放到棺材裡,扁鵲才可以繼續醫治。

   中庶子回答說:還沒有放到棺材裡,因為「其死未能半日」,指虢太子死亡的時間還很短。這就牽扯到一個中國古代民俗的問題。人死亡的當天晚上,是不會被放到棺材裡的,還需要家人「守夜」,從某種意義上來說,家人是害怕這個人沒有真的死,也許說不定什麼時候他的氣就緩過來了。

   ■ 為什麼有「頭七」、「二七」的說法?

   中國的民俗裡有「頭七」、「二七」……的說法,一直到「七七」後,這個人的靈魂才算是走失掉。為什麼風俗有「頭七」、「二七」這種說法?有一本書叫《西藏度亡經》,講了一個非常重要的概念,就是要對靈魂有所等待。它們認為,在「頭七」、「二七」的時候,人的靈魂可能還沒有走得很遠。

  ● 扁鵲的起死回生術 2:三步治療法

   虢國太子的父王把扁鵲迎到城裡,先說了一些感激之詞,然後讓扁鵲開始治療。扁鵲的治療也非常漂亮。他讓自己的弟子子陽「厲針砥石,以取外三陽五會」。古代最早的針是用石頭做的,叫「砭石」,砭石一般出現在東方的海邊,這種石頭非常圓潤,可以說是中國古代最早的治療工具,可以用它來按壓或點刺穴位。

  ◆ 第1步:用石針點刺穴位

   扁鵲治療虢太子的第一步,就是先用針刺,用石針來點刺他的穴位。扁鵲選了兩個地方,是「三陽」、「五會」。三陽彙聚之所是百會穴,百會穴是從兩個耳尖上去,一直到頭部的交匯處。

  ◆ 第2步:使用熱敷法

   第二步,太子甦醒以後,扁鵲讓學生子豹「為五分之熨」,煮「八減劑」(古方名,今已失傳),分別熱敷太子的兩脅下,使溫熱藥氣深入體內五分。兩脅下是由膽經所主,是少陽,少陽是樞紐,是陰陽氣血交通的樞紐。熱敷的方法,實際上是透過皮膚給藥,能引臟腑之氣血外行。

   此時,太子的情況得到明顯改善,能夠坐起來了。這是治療肌膚腠理,肌膚腠理相當於一個很大的呼吸系統,而這個系統我們要充分利用,比如現在也有用中藥進行「薰蒸」的方法,吃完了中藥,用中藥渣來泡腳,對身體也非常有好處。

  ◆ 第3步:給太子服下熱湯藥

   最後第三步,扁鵲才用湯藥。對於昏倒的人來講,一定要先急救,先讓他醒過來,灌藥是來不及的,因為煮藥也來不及。

   在現實生活當中,大家要先學會一些很便捷的急救方法,比如扁鵲先用針刺的方法,然後用熱敷,同時煮中藥,等太子坐起來以後,就開始給他服下熱湯藥,這樣可以進一步調整他的陰陽氣血。太子吃了二十天左右的中藥,身體就澈底恢復健康。

   ■ 扁鵲被稱為「醫家聖手」之因

   扁鵲治虢太子,針法非常妙,取穴非常精到,熱敷法好,用藥絕,這是扁鵲被稱為「醫家聖手」的原因。

   東漢時張機(仲景)在寫《傷寒論》序時,第一句話就是「余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也。」就是每當張仲景看到秦越人(扁鵲)入虢,救治虢太子起死回生的故事,以及望齊侯(齊桓公)之色的故事,都會感慨扁鵲的才華太出眾了。

~以上資料摘自

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當心,你被三高盯上了
孫樹俠、于雅婷

當心,你被三高盯上了

★ 罹患三高年齡層降低,須提早預防

  三高是指高血脂症、高血壓和糖尿病這三種疾病,它們是現代社會衍生出來的「富貴病」,與人們的生活習慣、飲食結構等息息相關。這些疾病在發病早期毫無徵兆,也無異常感覺,但到了晚期卻日趨嚴重,甚至危及生命。

  ● 認識三高

   高血脂、高血壓和高血糖被統稱為三高,這類疾病在中老年人群中的患病率特別高,罹病後非常容易併發動脈粥狀硬化,進而導致嚴重的心腦血管疾病,危害中老年人的健康。

   三高的發病原因很多,例如遺傳、飲食、運動、心理、疾病等各方面因素,可能是由其中某個單一因素導致,也可能是由多個因素綜合導致。其中主要的原因包括生活習慣不良、飲食結構不合理、攝入營養不均衡等。隨著生活水準的提高,人們長期攝取高脂肪、高膽固醇、高糖分的食物,進而導致高血糖和高血脂;隨著年齡的增長,中老年人的味覺感官逐漸衰退,「食之無味」使他們攝入過量的鈉鹽,當過量的鈉離子進入人體後,會造成水分滯留,血容量增加,進而血壓升高。

  ● 三高族群逐漸年輕化

   隨著生活水準提高,生活步調加快,三高已經不再是老年人的專利,其發病族群已逐漸年輕化。目前三高的發病年齡已降至24 ∼ 45 歲,多見於都市上班族。

   很多都市年輕人認為,努力生活是走向成功之路的「必經過程」。為了能夠「拼」出美好的未來,人人都不惜一切地拚命工作,導致飲食總是不規律,忙碌時以簡單的速食充飢;閒暇時胃口大開,大魚大肉、多油重鹹,於是膽固醇和脂肪在體內悄悄堆積,成為誘發三高的導火線。過量飲酒、長期吸煙;運動時間被壓縮,甚至不運動;心理壓力無法排解,日積月累,導致抑鬱、煩躁,甚至失眠⋯⋯這些不規律的生活方式導致身體機能受損或代謝異常,於是三高悄然而至。

  ● 三高的多種誘因

  ● 這些因素使三高族群年輕化



★ 防治三高,從淨化血液做起

  三高和血液有密切的關係,血液中的膽固醇、三酸甘油脂等物質過高,血液黏稠,即易導致高血脂;血管中血流量和血管阻力增加,則易引發高血壓;血液中的葡萄糖含量過高,則會導致高血糖。

  ● 血清中的脂類是罪魁禍首

   血清中的脂類是血液的重要組成部分,其中最主要的成分是膽固醇和三酸甘油脂。當人體攝入含有許多膽固醇和三酸甘油脂的食物,如蛋黃、奶油、動物內臟、肉類等,這些食物釋放出來的膽固醇會直接穿過腸壁,進入血液循環,而食物中的三酸甘油脂,一部分經小腸直接進入血液循環參與代謝,還有一部分則經胰脂酶分解後,再參與血液循環的代謝。人們長期攝取高脂食物之後,血清中脂類物質增多。一些脂類物質沉積於動脈血管內,導致纖維組織增生,造成動脈粥狀硬化,從而誘發冠心病。因此,平時要儘量少吃高脂食物,從根本上防止高血脂症。

  ● 血流量和血管阻力是重要因素

   血液對血管壁的壓力,猶如自來水管中的水對水管壁的壓力。水的壓力取決於水塔中水的儲存量和水管的粗細,水塔中的水越多、水管越細,水對水管壁的壓力就越大,反之亦然。血壓也是如此,當血流量增加,血管阻力增大時,血壓就會上升,例如精神處於緊張狀態時,血流量和血管阻力均增加,血壓就會升高。

   總體來說,血壓是由血流量和總外周阻力這兩大因素決定的。另外一些因素,如血液的黏稠度、血容量、神經調節系統等,都可以影響血流量和血管阻力,引起血壓發生變化。

  ● 血液中的葡萄糖在作怪

   血糖主要指的是血液中的葡萄糖,這是糖分在血液中存在的唯一形式。人體內的葡萄糖主要來自於食物中的碳水化合物。攝入人體內的碳水化合物,經唾液、胰液等的分解成為葡萄糖。葡萄糖被小腸吸收,送往肝臟,大部分葡萄糖會經肝靜脈進入血液循環,隨後被輸送到全身各組織器官,分解、燃燒,並產生熱量。

   普通人每天都需要一定的葡萄糖來提供能量,以維持各組織器官的正常運作,但是,體內葡萄糖必須維持在一定範圍內,否則會對人體造成危害。如果血糖過高,就形成高血糖,容易誘發或加重糖尿病;如果血糖過低,人體會缺少能量,就形成低血糖,嚴重的還會危及生命。

  ● 血液循環的機制與血液異常的危機

   血液循環系統是由血液、血管、微血管和心臟組成的封閉運輸系統。心臟不停地跳動,提供動力推動血液循環,為身體各細胞輸送賴以維生的物質,包括氧氣和營養物質,帶走二氧化碳和代謝廢物。同時,許多激素及其他物質也透過血液的運輸到達各器官,使整個組織協調運作,才能使血液循環系統維持在良好的狀態,是身體賴以生存的基本條件。


★ 得到一高,罹患二高的機率也增加

  血脂高低和血壓之間存在正相關,血壓較高者一般來說,血脂也較高;高血糖與高血壓則往往會伴隨著出現,即血糖比較高,得到高血壓的可能性就大;人體內糖代謝與脂肪代謝之間也有著密切關聯,很多糖尿病患者都有高血脂症。

  ● 高血脂與高血糖

   人體內的脂肪代謝與糖代謝間有密切的關聯,很多糖尿病患者都有高血脂症。因此,兩者被稱為「姐妹病」。糖尿病之所以會引起血脂異常,主要原因在於糖尿病患者體內的胰島素不足,而胰島素對於控制脂肪具有獨特的作用,胰島素可以促進脂肪的合成與貯存,減少血液中的游離脂肪酸,並能抑制脂肪的分解、氧化。人體內一旦缺乏胰島素,就會造成脂肪代謝紊亂,血液中的游離脂肪酸和三酸甘油脂就會升高,脂肪儲存量減少,分解加速,於是血脂就會升高。另外,糖尿病患者往往有進食過多、運動量不足的生活習慣,這也會促使脂類物質沉積在血管內膜,造成血脂升高。

  ● 高血壓與高血脂

   血壓和血脂高低也存在正相關,血壓較高者通常血脂也較高。影響血壓的因素有很多,其中血管的外周阻力、動脈壁彈性、血液黏稠度是形成高血壓的主要因素,而這三種因素與血脂異常有直接關係。普通人的血管內膜是光滑流暢的,一旦血脂出現異常,脂類物質就會逐漸沉積在血管內膜,並形成斑塊,造成血液黏稠度上升、血管硬化、血管壁彈性變小、血管內徑狹窄、血流阻力增加,從而導致血壓升高。

   高血脂症對降血壓藥還具有相當的抑制作用,會使降血壓藥的敏感性降低,這就增加了控制高血壓的難度。因此,高血壓患者在降血壓的同時,還應該要降血脂。

  ● 高血糖與高血壓

   高血糖與高血壓總是一起出現。臨床上很多高血壓患者,尤其是肥胖型的患者,也有糖尿病,而糖尿病患者中也比較多人有高血壓。它們之間既會相互作用、相互影響,又會共同作用人體而誘發其他疾病。

   高血壓的出現不僅會誘發高血糖,還會使人體對葡萄糖耐受力比較差的人變成糖尿病患者,或者加重糖尿病患者的病情,使治療難度增加。另一方面,高血糖會使人體腎小球血管所承受的壓力增加,進而損害腎臟,而腎臟能分泌一種名為「腎素」的活性物質,具有調節血壓的作用,一旦腎臟受損,人體自身血壓調節失衡,就極易導致血壓升高。

  ● 三高容易共同發病

   從表面上看,三高有各自不同的發病機制和病理變化。但實際上,三高之間有著本質上的關聯,罹患其中一種疾病之後,罹患其他疾病的風險就會增加。因此,預防其中任何一種疾病,均應從三種疾病共同預防的角度加以思考,才能達到最佳的預防效果。

  ● 三高危險族群

~以上資料摘自《這樣吃有效降高血壓、高血脂、高血糖》孫樹俠、于雅婷◎主編
人類智庫【康鑑文化】出版

百合雙筍炒香菇
百合雙筍炒香菇

  健康補給站: 香菇富含維生素D,搭配富含類胡蘿蔔素的紅蘿蔔和枸杞,具有保護眼睛、防癌抗老等功效。

  ● 熱量:173 大卡

材料
洋蔥冰2顆(不解凍),蘆筍225克,鮮香菇5朵,茭白筍1支,紅蘿蔔50克,鮮百合30克,枸杞15克

調味料
橄欖油、鹽各1小匙,太白粉水1/2小匙

作法

   1. 材料洗淨。鮮百合泡水;蘆筍去老皮,切段;紅蘿蔔、茭白筍去皮,和鮮香菇均切片;枸杞泡軟備用。

   2. 熱油鍋,放入百合、枸杞和鹽快炒。

   3. 再放入其餘材料和洋蔥冰炒勻,最後淋入太白粉水勾芡即可。

~以上資料摘自《家常菜吃出健康來》陳乃嘉◎著
人類智庫【華翔文創】出版

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