| 嗶嗶！寶寶肚臍4大異常信號
嬰兒與母親 1月號 NO.471 採訪撰文/戴筠 諮詢/臺北榮民總醫院兒童醫學部新生兒科主任 陳淑貞、大里仁愛醫院小兒科主治醫師 江明儒
寶寶臍帶產後1∼2週內脫落
臍帶連結母體與胎兒，由結締組織和血管組成，表面光滑透明，如同繩索一般細長，長約50∼60公分，直徑2公分，具備輸送營養及血液循環的作用。臍帶有2條臍動脈和1條臍靜脈，俗稱「二動一靜」；臍動脈輸送乘載二氧化碳及廢物的缺氧血至胎盤，臍靜脈則是輸送養份及含氧血液給寶寶。少數寶寶只有一條臍動脈，俗稱「一動一靜」，大多無礙，但有少數個案合併腎臟發育異常或染色體異常（Trisomy18）。胎兒離開母體後，臍動脈和臍靜脈的脈跳會在數分鐘內停止並逐漸喪失功能，此時產科醫師會用無菌夾夾住臍帶阻斷血流，負責嬰兒護理的醫護人員即會在肚臍根部上方1∼5公分處夾上臍夾，再用無菌剪刀剪斷臍帶，也就是斷臍。寶寶斷臍後醫師會消毒斷臍部位，再用乾淨紗布覆蓋，並檢查殘留的臍帶斷面是否有2條臍動脈和1條臍靜脈。殘餘的臍帶通常會在1∼2週內自行脫落，臍帶脫落後所留下的部位便形成肚臍。 護理肚臍每日消毒+清潔2∼3次
一般來說，臍帶乾燥程度左右脫落速度，如果臍帶護理得當、快速脫落，相對可以降低寶寶感染風險。寶寶出院回家後，每天須清潔、消毒肚臍與臍帶2∼3次。根據衛生署資料，清潔、護理臍帶須準備5樣物品；首先是一瓶濃度75%的酒精（消毒用）及一瓶濃度95%的酒精（乾燥用），再來是乾淨的棉花棒、紗布及一捲透氣膠帶。媽咪須先將手洗乾淨，再用手指撐開寶寶肚臍縫隙，將臍帶和身體交界處露出，以濃度75%酒精依序從臍帶根部、臍帶周圍皮膚由內而外進行擦拭。擦拭完畢後，用濃度95%酒精依同樣順序再擦一次（第二次擦拭目的是讓臍帶乾燥），之後用乾淨紗布覆蓋肚臍，以透氣膠帶固定便大功告成。大里仁愛醫院小兒科醫師江明儒表示，媽咪在為寶寶護理肚臍時一定要徹底拭淨分泌物，讓肚臍、臍帶保持乾燥。若發現肚臍較溼潤、有分泌物或沾到排泄物須隨時清理，尤其洗完澡一定要消毒肚臍。有媽咪擔心寶寶肚臍碰水會造成感染，但只要做好消毒清潔，感染機率其實並不高。值得一提的是，有媽咪清潔完未覆蓋紗布即為寶寶穿上尿布，寶寶移動時反覆摩擦便容易破皮流血、增加感染風險。還有媽咪會為寶寶擦油性乳液、護膚油滋潤皮膚，但這會讓寶寶的肚臍悶熱不透氣，不利臍帶脫落。 少數寶寶臍帶遲遲未脫落，讓媽咪十分擔憂。江明儒醫師指出，約有85%的寶寶臍帶會在3週內脫落，假使臍帶超過3週仍未脫落，必須排除LAD（LeukocyteAdhesionDeficiency）免疫功能異常疾病的可能；此病是因為免疫系統中的吞噬細胞移動困難或較緩慢，而無法協助臍帶脫落。 清潔寶寶肚臍•5大物品不可少 | 1.75%酒精（消毒用）
2.95%酒精（乾燥用）
3.乾淨棉花棒
4.紗布
5.透氣膠帶
tips：媽咪清潔寶寶肚臍前須將雙手洗淨，以免傳染細菌。 | 清潔小肚臍•3步驟看仔細
1.媽咪/爸比將雙手清潔乾淨
2.用棉花棒沾酒精依序從臍帶根部、臍帶周圍皮膚由內而外擦拭（用濃度75%酒精與濃度95%酒精各擦一次）
3.用乾淨紗布覆蓋肚臍，再以透氣膠帶固定 消毒臍帶優碘也可以
臺北榮民總醫院兒童醫學部新生兒科主任陳淑貞表示，臍帶尚未脫落前，媽咪除了用濃度95%、75%的酒精消毒，也可以用優碘消毒；臍帶脫落後則可用濃度75%的酒精或優碘消毒。
淡黃色分泌物癒合過程正常現象
寶寶肚臍在癒合過程中會產生質地有些黏稠的清亮、淡黃色分泌物，有些寶寶在臍帶脫落後2至3天仍會持續滲出分泌物，可能是肚臍表面尚未長好，裡面肉芽組織滲出液體，此為正常現象。在臍帶脫落後一週內持續清潔消毒，分泌物自然會逐漸消失。不過媽咪在此同時仍須觀察分泌物的味道、份量是否變臭變多；肚臍根部有無發紅、寶寶是否發燒，假使有上述症狀，可能是肚臍傷口感染，須立即就醫。有寶寶肚臍在臍帶脫落後出現輕微發紅的現象，但只要沒有發燒、肚臍周遭皮膚沒有熱燙感、腫脹，應無大礙。寶寶在臍帶脫落後宣告完全獨立，但肚臍仍可能出現異常症狀，以下羅列最常見的4大症狀供媽咪們參考。 Baby肚臍4大異常症狀
1.臍疝氣/臍膨出
症狀：寶寶身體使勁、咳嗽、哭鬧時，肚臍會特別容易膨出，但只要輕輕一推，肚臍便會歸位。
原因：臍疝氣成因是胚胎在發育過程中肚臍環（umbilicalring）關閉不完全或筋膜（fascia）較無力所致，一旦肚子遭受壓力，肚臍便會膨出。膨出的肚臍外面會包覆一層完整皮膚，裡面含有腸繫膜及一部分小腸，大小約在1公分∼5公分之間。此症好發在低體重早產兒及黑人身上。
治療/護理：罹患臍疝氣的寶寶無須開刀治療，大多在上小學前（5∼6歲）會自然痊癒，假使寶寶在6個月前發現臍疝氣，有很高的機率會在1歲左右復元。除非症狀持續到5歲以後，或膨出的肚臍在1∼2歲時持續增大，甚至是腸子扭結讓寶寶肚子痛嘔吐，才需要手術治療。早年民眾會用10元硬幣貼在寶寶肚臍上以求疝氣消除，外國人則會用紗布綁住凸起的肚臍，但類似偏方只會增添寶寶的不適，並不會產生任何具體效用。 臍疝氣不等於腹股溝疝氣
許多家長會把臍疝氣和腹股溝疝氣混淆。與臍疝氣不同的是，腹股溝疝氣是筋膜出現實際缺損並且無法自我修復，必須開刀處理。 2.肚臍出血
症狀：肚臍滲出暗紅色血液，寶寶有可能會感到疼痛。
原因：最常見的原因是媽咪沒有為寶寶貼妥紗布，導致肚臍受傷、摩擦流血；也有可能是出生時臍夾沒有夾緊而使肚臍冒血。局部感染甚或更嚴重的菌血症也可能使肚臍流血。有寶寶因為血液凝結功能缺損（如凝血因子factorXIII缺損）而使肚臍流血，此屬病理症狀，雖然少見，但並非完全不會發生。江明儒醫師提醒，如果寶寶出現肚臍出血的症狀，媽咪須密切注意寶寶是否流血不止，或有發燒、感染的徵兆，一旦出現上述症狀，即須就醫治療。
治療/護理：因摩擦受傷的寶寶，媽咪應先替他清潔肚臍，再用無菌紗布壓住止血，在止血過程中須注意手部清潔以免感染。初出生臍夾未夾緊的寶寶，則要重夾臍夾，將其夾緊、夾穩。至於其它較嚴重的病理性因素，則必須依不同病症對症下藥。 3.臍茸（肉芽腫/息肉）
症狀：肉芽腫一般出現在肚臍根部，有血管及肉芽組織，觸感極軟，通常呈現暗紅色或暗粉紅色，大小約0.3∼1公分，會持續滲出分泌物。息肉顏色較亮、較鮮紅、觸感也較硬，其滲出的分泌物分為兩種，一種是臍尿管組織的分泌物；一種是卵黃管組織的分泌物，臍尿管連接膀胱，會持續漏尿，而卵黃管連接到迴腸（ileum），會滲漏糞便，兩者都會讓息肉不斷散發臭味。
原因：臍帶脫落後，有寶寶的肚臍仍會有一塊紅紅的肉，且持續滲出分泌物，此為臍茸。臍茸分為兩種，一種是肉芽腫（granuloma）、一種是息肉（polyp）。肉芽腫是臍帶的上皮組織在臍帶脫落過程中受感染或結痂不順利，而在肚臍處形成潮溼的肉芽組織，臨床上較常見，大多對寶寶沒有影響。而在肚臍形成過程中，連接膀胱到尿囊的臍尿管（urachus）與連接肚臍到腸繫膜的卵黃管（臍腸繫膜管，omphalomesentericduct）皆可能殘留未完全消失的組織，這些殘餘組織在臍帶脫落後會形成息肉，在寶寶身上比較少見。
治療/護理：如果寶寶罹患的是肉芽腫，只要每天用濃度75%以上的酒精做2∼3次清潔，大多會自然消除。若清潔後仍未改善，則須在肉芽腫上塗抹硝酸銀使其乾燥以修復黏膜。黑色硝酸銀藥膏易附著於皮膚上，一般會停留2∼3天才消除，此為正常現象，媽咪毋須擔心寶寶皮膚被染色。至於息肉，一定要透過手術切除，使用硝酸銀藥膏無效。 4.肚臍發炎
症狀：肚臍紅腫、有分泌物甚至流膿，表面溫度熱熱燙燙，寶寶可能會感到疼痛或發燒。
原因：寶寶臍帶組織十分適合細菌生長、繁殖，一旦臍帶在通過產道時感染細菌，媽咪又沒有徹底消毒，便容易出現發炎症狀。肚臍所感染的細菌通常有兩種；一是金黃色葡萄球菌，一是大腸桿菌，這兩種細菌分別是表皮和腸道的常見菌種。
肚臍發炎症狀可大可小，寶寶可能只有肚臍周圍輕微發紅，也可能連帶影響肚臍周圍組織、腹膜、肝門靜脈、肝臟，甚至引發腹膜蜂窩性組織炎，或更嚴重的壞死性筋膜炎，進而感染菌血症、敗血症。如果細菌感染沿血管進入肝門靜脈，便會形成肝臟的門靜脈高壓，進一步引發肝發炎等嚴重疾病。
治療/護理：肚臍發炎需要住院打抗生素治療，假使發炎處出現膿包，則須進一步動手術清除。一般來說，只要媽咪每天定時幫寶寶徹底消毒肚臍，通常不會出現發炎症狀。在此提醒媽咪，一定要用酒精才能達到消毒效果，肥皂水或中藥水無法產生同等功效。 Baby肚臍發黑小心腸扭轉！
寶寶肚臍發黑通常是清潔不完全以致殘留汙垢。如果是病理現象，不會只是單純的肚臍變黑，整片肚皮都有可能發黑，此為腸扭轉，要立即送醫治療。 肚臍濕疹非疾病媽咪別緊張
寶寶皮膚較薄、汗腺旺盛、對溫度也較敏感，常會在肚臍附近出現濕疹現象。江明儒醫師表示，肚臍附近濕疹並非疾病，媽咪毋須過度緊張，只要保持乾燥、定期消毒、皮膚保持乾淨，濕疹便會自然痊癒。陳淑貞主任則說，媽咪若發現寶寶肚臍持續溼潤，或肚臍周圍變色、紅腫，甚至流膿，須立即就醫診治，以免錯過治療的黃金時段。 陳淑貞
學歷：臺灣大學醫學院醫學系學士
經歷：臺北市立婦幼醫院新生兒科主任、美國羅德島婦幼醫院研究員、新生兒科醫學會秘書長、週產期醫學會副理事長
現任：臺北榮民總醫院兒童醫學部新生兒科主任、國立陽明大學小兒醫學系副教授 江明儒
學歷：中國醫藥大學醫學系學士
經歷：臺中榮總小兒科總醫師、臺中榮總小兒過敏免疫科研究醫師
現任：大里仁愛醫院小兒科主治醫師 更多完整精彩內容，請參考【嬰兒與母親】1月號！ | 
沒有留言:
張貼留言