2017年3月7日 星期二

常見皮膚病症 ~ 蕁麻疹


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2017/03/08 第367期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
   
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專題報導 高纖蔬菜類 ~ 萵苣、番薯葉
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心靈饗宴 活出自己的色彩,妙悟大自在 4
常見皮膚病症 ~ 蕁麻疹
黃宗瀚、索承美

常見皮膚病症 ~ 蕁麻疹

★蕁麻疹西醫怎麼說

  蕁麻疹是一種常見的皮膚病,發作時皮膚會出現類似像蚊子叮咬般,紅紅鼓鼓的皮膚浮腫,而且奇癢無比。這些浮腫的疹子,可能是一小顆,也可能是一大塊,像這種型態不一的疹子,醫學上稱為「膨疹」。

  蕁麻疹和蚊子叮咬時的疹子很像,但兩者最大差別就是蕁麻疹來得快去得也快,也因為這種來去如風的特性,因而被稱為「風疹塊」。

  蕁麻疹分為急性與慢性2種,通常以急性居多,任何人、任何年紀都可能發生。引發蕁麻疹的原因如特殊的體質;免疫系統對外界特定物質,如藥物、花粉等產生過敏反應;寄生蟲、細菌、病毒的感染;惡性腫瘤等都可能引發。

  蕁麻疹發作時雖然不好受,但通常不會造成太大或永久性的傷害。少數皮膚腫脹情況發生在喉嚨,引起喉頭水腫時,患者可能產生胸悶、呼吸困難等現象,嚴重者甚至會危及生命。

  蕁麻疹的治療不困難,若不嚴重甚至不需治療,反倒是要找出過敏原不容易,多數患者的過敏原都很難找到。

★蕁麻疹中醫怎麼說

  蕁麻疹一般台灣人稱為「起凊膜」,在中醫中則歸為「風疹」或「癮疹」的範疇。中醫認為引起蕁麻疹的主因,有外因與內因,而個人體質「稟賦不耐」是主因。

  蕁麻疹在中醫診斷上,多屬風、濕、熱的範圍,症狀來去迅速、身體起疹發紅、體內脾胃虛弱、水分代謝功能不佳是常見症狀。

  一般除了用具有疏風清熱、涼血解毒功效的藥物來止癢之外,更強調根據患者體質、發病症狀,透過疏風、清熱、化濕等手段,來調理五臟六腑、氣血等。

  一直以來,中醫都強調預防勝於治療,蕁麻疹之所以惱人,不僅僅是因為它來無影去無蹤,經常莫名反覆發作更是使人困擾。

  因此,中醫認為除了發作時的治療之外,平日未發作時,透過適當的飲食、良好的生活作息等,好好調理身體固本培元,築起一道嚴密的防護網,才是面對蕁麻疹最實際也最聰明的做法。

★蕁麻疹西醫怎麼治?

  蕁麻疹分為急性與慢性2種,急性蕁麻疹來去如風,雖然可能第一天疹子發作在A區,消失後第二天疹子發作在B區,通常頂多持續2∼3天。如果日復一日反覆發作超過6週以上,就成了慢性蕁麻疹。

  雖然,急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹外觀相同,但嚴重的情形及對患者的困擾程度卻有極大的差異。一般急性蕁麻疹的治療較單純,慢性蕁麻疹則依據類型有不同的治療原則。但不論急性或慢性,如果能找出原因,在生活中除去引發蕁麻疹的原因,才有可能治本。

  ●急性蕁麻疹多口服抗組織胺

  一般急性蕁麻疹的標準治療方法,是口服或注射抗組織胺。組織胺是存在於體內的神經傳導物質,蕁麻疹發作時就是組織胺促使血管擴大,造成身體發癢、皮膚紅腫等反應,口服或注射抗組織胺是為了「中和」組織胺作用。

  以往大家對抗組織胺藥物的印象是會讓人嗜睡,但其實新一代抗組織胺藥物已能避免這惱人的副作用。

  另外,若當急性蕁麻疹發作,臉部或脖子出現嚴重腫脹的情況,可接受短暫的類固醇治療,讓嚴重且危險的症狀在最短時間內獲得緩解。

  ●藥物治療慢性蕁麻疹較棘手

  目前國際上將慢性蕁麻疹分為3類,根據臨床分析,60%屬於慢性尋常型蕁麻疹,35%屬物理性蕁麻疹,5%屬於血管炎性蕁麻疹。

  引發物理性蕁麻疹的原因多為衣物、身上物件等,例如褲子穿太緊、錶帶摩擦等,可以利用皮膚劃紋症檢查來確認,針對這類型患者,最重要的是找出致病的物理因素,同時配合口服抗組織胺來治療。

  血管炎性蕁麻疹除了癢之外,通常還會伴隨疼痛,且通常會持續超過2天。它不是單純的皮膚過敏,通常治療會合併類固醇與免疫抑制劑。

  慢性尋常型蕁麻疹包含了自體免疫性蕁麻疹、非過敏型蕁麻疹、感染相關型、自發性等,除了自體免疫性蕁麻疹外,一般多使用抗組織胺治療即可,若長期治療後依舊效果不佳,則考慮使用免疫抑制劑或免疫調節劑。至於自體免疫性蕁麻疹則考慮使用低劑量類固醇加上免疫抑制劑或免疫調節劑。

★蕁麻疹中醫怎麼治?

  中醫歷代文獻對蕁麻疹的記載甚多,例如蕁麻疹有「風疹塊」、「風疹」、「風團」等,其中,疹塊、疹、團是症狀的描述,而風則代表此疾病如風一般,來得急又快且變化迅速。

  ●急性期祛除風邪是治療首要

  站在中醫的角度來看,蕁麻疹發作牽涉到外因與內因。

  中醫認為引發蕁麻疹的外因為風邪(風邪並非指吹到風,而是風這種邪氣入侵身體),這種邪氣很靈活,見縫就鑽,因此會在身體各部位造成紅疹。內因則與體質、情緒等有關。

  倘若蕁麻疹能在風邪一開始侵襲時的急性期,就將風邪趕走,蕁麻疹就能治癒且不易復發。

  但若風邪沒能即時排出,反而滯留於體內,最終就會導致臟腑功能失調,演變成反覆難癒的慢性蕁麻疹。

  ●體質決定用藥方向

  蕁麻疹在臨床上的治療,除了利用具有疏風解表之效的中藥材,將風邪從皮表趕走之外,用藥上也還需考慮個人的體質。

  常見的蕁麻疹證型有風寒型、風熱型、腸胃實熱型、氣血不足型。風寒型者疹子較白,遇冷症狀加重,治療原則是發汗解表、祛風散寒;風熱型者疹子較紅,遇熱症狀加重,治療原則是疏風清熱、除濕消腫;腸胃實熱型發疹時多伴隨便秘,治療原則是疏風清熱,利濕瀉實;氣血不足型者疹色淡且多反覆發作,治療原則為調補氣血。

★蕁麻疹中西醫治療關鍵Q&A

  ●Q1:蕁麻疹發作,可以冰敷舒緩嗎?

  大部分可以,但寒性蕁麻疹則不行。

  多數蕁麻疹發作時雖可利用冰敷以減緩皮膚發炎的不適,但有一種蕁麻疹,中醫稱為「寒性蕁麻疹」,反而是遇冷就會發作,患者往往只要寒風吹拂或浸入冷水數分鐘,疹子就會爬上皮膚。倘若身上的蕁麻疹是因寒冷而誘發,那麼冰敷就絕對不適合。

  ●Q2:慢性蕁麻疹需要抽血檢測過敏原嗎?

  不需要,臨床上只有少數患者可透過抽血檢驗找出過敏原。

  引發蕁麻疹的原因眾多,過敏反應是最常見的原因,但其他如冷、熱、陽光、寄生蟲、疾病、情緒、壓力等都可能引發蕁麻疹。雖然我們都知道治療蕁麻疹的首要之務,就是找出過敏原,並避開過敏原,但除非是相當明顯的藥物、食物過敏,否則要找出過敏原相當困難。臨床上只有少數患者,可透過抽血檢驗找到過敏原,但有時就算避開已找到的過敏原,蕁麻疹還是會發作。

  ●Q3:蕁麻疹只是過敏反應嗎?

  過敏反應是最常見的原因,但不見得所有蕁麻疹都只是過敏。

  蕁麻疹按照病程的長短,可分為「急性」與「慢性」2種,只要發作超過6週以上,就歸為慢性蕁麻疹。急性蕁麻疹多是過敏原所引發的過敏反應;慢性蕁麻疹則多為自體免疫系統過度活化所致,與過敏無關。根據調查,慢性蕁麻疹有60%完全找不到病因,反覆發作對患者所造成的困擾極大,患者失眠比例頗高。不過臨床經驗也顯示,適度紓解壓力,對改善慢性蕁麻疹有相當的助益。

~以上資料摘自《生病看中醫好,還是西醫好?》黃宗瀚、索承美◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

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高纖蔬菜類 ~ 萵苣、番薯葉
鄭金寶

高纖蔬菜類 ~ 萵苣、番薯葉

★萵苣

  適用者:高血壓患者、消化不良者

  不適用者:脾虛體寒者、腸胃虛寒者

  挑選:萵苣品種極多,常見的羅美A菜,以葉片鮮綠、大小適中者為佳;美生菜要挑莖部青綠帶白、葉片淺綠者

  清洗:萵苣的農藥通常殘留在外層第一片葉子,清洗時要先剝除1∼2片外葉,略沖後對切、剝開,逐片沖洗

  保存:可用廚房紙巾包好裝入保鮮袋中,或以紙袋包好切口向下,再放入冰箱冷藏,約可存放2∼3天

★營養師的保健課

  ●Q1:應酬、外食族應多吃萵苣?

  1. 外食族較易吃到不新鮮的食材,且烹調方式常是油炸、燒烤,不僅有損健康,甚至可能埋下罹癌的禍根。萵苣所含的萵苣苦素,能分解致癌物質,有助預防結腸癌、肝癌等癌症。

  2. 應酬族多半大魚大肉,蔬果攝取量少,體內維生素C、膳食纖維含量也不足。萵苣富含維生素C、膳食纖維,能使營養更均衡,且維生素C的抗氧化作用,有助避免動脈硬化,膳食纖維則能降低膽固醇,幫助預防心血管疾病。

  ●Q2:萵苣種類雖多,保健效果都差不多?

  1. 萵苣的種類約有百種,可分為結球萵苣如美生菜,半結球萵苣如蘿蔓,葉萵苣如俗稱「大陸妹」的油麥菜,嫩莖萵苣如萵苣筍。萵苣種類不同,營養成分略有差異,保健效果也不太一樣。

  2. 半結球萵苣的維生素C含量,比結球萵苣高出約10倍、胡蘿蔔素比結球萵苣高出約17倍,葉萵苣的維生素A含量,則比結球萵苣高出約15倍。

  3. 菊苣中鉀、鈉、鎂等礦物質含量豐富,可強健視網膜和視神經,保護眼睛的效果特別顯著。

  ●飲食宜忌VS.變化料理

★番薯葉

  適用者:膽固醇高者、便祕患者

  不適用者:腎臟病患者、易腹瀉者

  挑選:番薯葉的選購原則很簡單,請挑選葉片完整、寬大、肥厚、細嫩,顏色翠綠,看起來滋潤、富含水分者

  清洗:番薯葉因為生長速度快,病蟲害較少,農藥使用也少,因此清洗方式簡單,只需用流動的清水沖洗2∼3次即可

  保存:為了賣相,農民在採收後多半會稍加清洗,使得不耐久放的番薯葉存放期更短,建議買回來後盡快料理

★營養師的保健課

  ●Q1:吃番薯葉能護肝排毒?

  1. 肝臟在排毒時,會分泌酵素,將體內的毒素轉換為水溶性型態,讓身體經由尿液、糞便等途徑,將毒素排出體外。番薯葉中豐富的膳食纖維,可促進腸道蠕動,幫助排便,縮短糞便在體內停留的時間,進而達到排毒效果。

  2. 番薯中的鉀能促使多餘的鈉隨尿液排出,維持腎臟健康。腎臟是協助肝臟排毒的重要器官,腎臟運作順暢,毒素才能順利透過尿液排出體外,才不會在體內累積,進而傷害身體健康。

  ●Q2:番薯葉水煮比油炒更健康?

  1. 番薯葉中的維生素C,是水溶性營養素,若清洗、浸泡或烹調時間過久,都會造成維生素C大量流失,故水煮並非理想的烹調方式。

  2. 番薯葉中含抗氧化多酚,水煮會使其大量流失,用油炒,不僅可減少多酚的流失,還能延長多酚在體內停留、作用的時間,建議以中火油炒5分鐘的方式烹調番薯葉。

  3. 番薯葉所含的β-胡蘿蔔素是脂溶性營養素,透過油炒的方式,和油脂一起攝取,吸收效果會更好。

  ●飲食宜忌VS.變化料理

~以上資料摘自《飲食宜忌大百科》鄭金寶◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

香橙鮮蔬沙拉
香橙鮮蔬沙拉

  功效:美容護膚+利尿通便

  食物配對營養加分:萵苣 + 柳橙 —> 抗氧化,避免感染

  ●為什麼能抗氧化、增強免疫力?

  1. 萵苣和柳橙中豐富的維生素C,能刺激干擾素生成,提高白血球和抗體活性。增強自身免疫力,絕對是預防各種細菌、病毒感染的好方法,適量食用萵苣和柳橙,可增強抵抗力,避免各種感染。

  2. 萵苣和柳橙中豐富的胡蘿蔔素,是極佳的抗氧化成分,可幫助清除自由基,預防多種疾病。

  Point:柳橙→具有特殊的芳香味,且維生素含量豐富,和同樣富含維生素A、C的食物一起食用,美膚效果特別好,可避免皮膚乾燥、粗糙。

材料
玉米200克,牛番茄、柳橙、蘿蔓生菜各50克,小豆苗少許

調味料
柳橙汁4大匙,橄欖油1大匙,橙皮末、鹽各少許

作法

  1. 食材洗淨;玉米燙熟,切塊;生菜剝小片,均冰鎮備用。

  2. 柳丁去皮,切片;牛番茄切塊;調味料拌勻備用。

  3. 將全部材料盛盤,食用前淋入調味料即可。

~以上資料摘自《飲食宜忌大百科》鄭金寶◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

活出自己的色彩,妙悟大自在 4
加措仁波切

活出自己的色彩,妙悟大自在 4

★開闊的人生不張狂

   有時,生活就是一種妥協、一種忍讓、一種遷就。並不是所有的事情都適合拿來針鋒相對、唇槍舌劍,多彩的生活,既有陽光明媚,也有傾盆大雨。

   強硬有強硬的好處,忍讓有忍讓的優勢,任何時候,都需要我們審時度勢,適宜而為。妥協不一定全是軟弱,忍讓不一定就是無能,以和為貴。有時,遷就忍讓也是一種智慧。


  在我六、七歲的時候,經常跟隨舅舅出去放犛牛,在屬於那段時光的記憶當中,背誦《普賢行願品》和看犛牛打架就成了我最深刻的記憶。互相頂撞的犛牛非常兇悍,舅舅總是要耗費很大的力氣才能把憤怒的犛牛趕開。當時舅舅說過的話確切內容,我已經記不大清楚了,只記得那個從舅舅口中說出的淺顯道理:「針鋒相對、互不相讓只能頭破血流,要是都退一步,就可以和平相處……」

  忍讓不是軟弱,而是一種崇高的修養。從另外一種角度來說,忍讓力的大小其實表明了人生能量的高低。世間事物愈寬闊,接納力便愈廣。同樣地,一個人的忍耐力愈大,便愈能從容應對世間的諸多無常。忍讓不僅僅是美德,更是產生和平氛圍的必要條件,是劍拔弩張人際關係的調節器。一個內心不能平和的人,他的生活必然是急躁而慌張的。暴躁、莽撞、衝動,只會把自在拒之門外,無法圓滿。

  忍讓一些、遷就一些、大度一些,遠比互不相讓的爭執更有效果,更能把狂風暴雨變成細雨春風。強硬雖然有它的好處,用在自己身上是一種堅持與自律,但用在別人身上,則可能會變成對他人的傷害。避免劇烈的碰撞,化干戈為玉帛,不僅是為人處事的方法,也是個人修養的提升。適切合宜做到凡事忍讓,使我們的人生境界更加廣闊,一次寬容也許就能打開一扇封閉已久的大門。忍讓是智慧,不是怯弱,是為了讓心靈上的閘門擋住奔流的污泥濁水。


★愈是不能留不痕跡的地方,愈要走得堅定

   對於生活,我們應該從容面對與接受,無論結果是獲得還是失去。很多時候,我們會覺得前路茫茫,不知道路在何方。

   其實路一直就在腳下,一切的過去都是以現在為歸宿,一切的將來都是以現在為起點!

   不管過去多麼黯淡,也不管未來多麼輝煌,往前走吧!正如,我們不應害怕生命會結束,而應擔心生命從未開始。


  「上雖沒有我的足跡,但我已經走過。」阿媽在農場的那些日子裡,我每個月都要騎馬去看她一次。雖然路途遙遠,要穿過樹林和荒原,還有可能會遇到狼,但我並不害怕。我不害怕自己會迷路,也不害怕天會黑,因為我知道恐懼只是一種虛無,人不能自己給自己設下陷阱。不管是白天還是黑夜,路一直都在腳下,只要我們勇敢往前走,就可以到達。生活中的路如此,人生之路也是如此。

  很多人年少時,因為衝動或是其他莫名的緣由,屢次改變自己的航向和目的地,雖然及時醒悟,還是走了很多冤枉路。尚有甚者,人生儼然已過大半,仍不知道屬於自己的那條路究竟在何方,又會通向何處。但這並不可怕,只是心還沒有被安頓好而已。不經歷無數悲喜,沒走過生活的戈壁和綠洲,又怎會體驗到生命的另一種滋味?在沒有抵達之前,每個人的人生都是出發的狀態。

  人在迷茫困惑之時,即便走在路上,也會深感歸期無望,不知道應該是掉頭轉回還是該奮勇向前。這時不妨停下來、想想,等我們驟然醒悟之後,就會明白,這只不過是人生的一個彎道。黯然神傷也好,欣然愉悅也罷,都要從容面對。不管這條路是寬廣無阻,還是偏僻坎坷,總還是在向前延伸,而我們也必定要走過,心懷果敢,勇往直前!愈是不能留下足跡的地方,愈要走得堅定。

~以上資料摘自《一切都是最好的安排》加措仁波切◎著
人類智庫【人類文化】出版

換主席 救得了國民黨嗎?
有了之前大咖們扭捏作態,造成國民黨幾乎斷氣的苦果後,這次主席選舉顯得特別熱鬧。只是,如果只換黨主席而不改黨文化,國民黨也只是在加護病房多喘幾口氣,早晚要進墳墓的。

音樂小知識:消失兩百年的協奏曲
關於協奏曲樂譜是怎麼來到蘇格蘭的,目前並無明確的解釋,不過據信應是由洛錫安伯爵羅伯特.科爾遊歷歐洲時攜回。而該家族所保留的文件則於1991年由國家檔案局購買保存。
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