2013年3月11日 星期一

健康名人堂/台灣無法承受任何一次核災


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2013/03/12 第3710期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期索引
編輯小語 健康名人堂/台灣無法承受任何一次核災
醫藥新知 頭痛誤當宿醉 全家一氧化碳中毒
3C藍光 黃斑部病變機率增
雙腳潰爛30年 竟是胰臟癌作怪
青光眼沒好好點藥 產後視力驟降
健康焦點 牙醫師認養國小 下月起跑
保健優概念 幫牙齒穿防彈衣 醫師幼兒園塗氟

編輯小語
 
健康名人堂/台灣無法承受任何一次核災
陳建仁/聯合報
台灣無法承受任何一次核災,更不能承受核四所帶來的浩劫。核能只有設在人煙稀少、沒有天然災害、核廢料能妥善處理的地方,才談得到核安。即使核能有可能是安全的,核四也絕對不安全。三浬島、車諾比和福島的核災,都發生在偏遠鄉間,但是它們對生態保育、環境衛生、人體健康和社會經濟已造成龐大的危害與損失。

台灣地小人稠 不適發展核電

台灣地小人稠、高山險峻而經常山崩、颱風暴雨與地震災害頻繁,是最不適合發展核電的地區。台灣的四座核電廠,已被公認為全世界危險性最高的十大核電廠。核廢料應該掩埋於沙漠地層深處,台電公司是把核廢料貯存於核電廠內,因此除役後的核電廠,仍然是具有很高危險性的不定時炸彈。日本的福島核災,就是肇因於核廢料貯存槽造成的氫爆。

全世界唯一位於首都精華區的核電廠群

核一、核二、核四興建地點位於斷層帶、颱風暴雨的迎風面、太平洋海嘯的風險區,很容易受到天然災害的侵襲,發生緊急事故與核災事件的機率,遠高於無天然災害地區的核電廠。

更令人擔憂恐懼的是,這核電廠群又是鄰近人口將近千萬的北北基和桃園首都精華區,一旦發生核災,必須撤離淨空的地區涵蓋廣泛,所造成的人命健康、交通建設、經濟生產與歷史文物的損失極為龐大。

科技不斷的進步,從核四開始規畫設計以來的三、四十年間,更多全新的事證與數據顯示,核四廠址的自然環境相當脆弱、氣候變遷容易帶來極端暴風暴雨、大量人口已集中於核四災變撤離區、核能廠會發生各式各樣的災害,我們必須對核四廠進行新的環境影響和健康風險評估,精確計算對生態環境、社會經濟與人體健康造成的總體危害。

環境健康影響 須做新的評估

任何核電廠的興建,都必須進行下列的核災環境影響與健康危害評估:核災環境影響=(核災機率)×(影響區域面積)×(生態環境與經濟文化價值)×(核廢料貯存核能廠期間+核災撤離淨空期間);核災健康危害=(核災機率)×(影響人口總數)×(人命價值與醫療成本)×(核廢料貯存核能廠期間+輻射危害人體健康期間)。

換句話說,風險評估除了要估算災害發生機率外,更要考慮可能受害地區的面積、人口數、經濟發展狀況與生態文物資產。一顆隕石撞擊到西伯利亞的曠野,和撞擊到莫斯科市區的機率雖然相同,但是造成的社會經濟損失大不相同。

環境影響和健康危害的評估,更要考慮災害持續的時間。比起地震、颱風、洪水和土石流所造成的災害,災核的危害期間最漫長。輻射汙染的危害,甚至長達數十年或百年。

1945年住在長崎與廣島的原子彈爆炸生還者,至今仍受到輻射汙染所造成的健康危害,而有顯著偏高的癌症及其他慢性病的死亡率。即使是台灣輻射屋居民所遭受的健康危害,也延續長達20年。三浬島、車諾比和福島核災發生後,必須大規模長期淨空管制,就是最好的明證。

一旦發生核災 如何緊急疏散

北北基和桃園都會區,是台灣的政治、經濟、交通與文教中心,核能廠群一旦發生核災,是否宣布緊急戒嚴?中央政府是否遷都?國安指揮體系如何順利運作?如何緊急疏散數百萬人民和他們的財產?如何協助外國使館或代表處進行撤館撤僑?機關學校、公司行號、私有住宅如何處置?身家財產安全與社會治安如何維護?各大企業如何遷移總部繼續營運?公路、鐵路與航空交通如何維持通暢?醫院、養老院與教養院如何遷院繼續營運?大、中、小學學生如何正常上課?

台電是否有足夠的「核災風險基金」賠償人為核災所造成的人命、健康、財物與住宅損失?政府是否有足夠的「國家賠償基金」支付天然災害所造成的核災損失?九二一震災與八八水災的殷鑑不遠,核四一旦發生災變,北台灣將成為全世界最大的首都廢墟,101、遠企、世貿、台電、總統府、新光等大樓,在漫長暗夜中,就如同深深懺悔祈禱,一雙雙伸向上蒼求援的手!

期盼明智果決 中止繼續興建

執政者曾經明智、果決、有擔當地停止高耗能、高耗水、高汙染的國光石化八輕廠的興建。比起國光石化的地處偏遠、人口稀少、受害面積小、影響時間短;北部核電廠群的地處首都、人口眾多、受害面積廣、影響時間長,豈不是更需要明智、果決、有擔當地中止繼續興建嗎?否則,就陷入「見樹不見林」的矛盾,成為「足以察秋毫之末,而不見輿薪」了!

(本文作者陳建仁為中研院院士、中研院副院長)

 
醫藥新知
 
頭痛誤當宿醉 全家一氧化碳中毒
記者張念慈/新竹報導/聯合報
嚴重頭痛加全身無力,小心一氧化碳中毒!新竹市有一家4口日前掛急診,原以為是喝酒加吃大餐,導致宿醉頭痛及腸胃不適,醫師詢問家中熱水器位置在室內,檢查發現原來4人都是一氧化碳中毒,立即給予高壓氧治療。

台大醫院新竹分院急診科醫師陳憲青表示,這一家人就醫時都嚴重頭痛及全身無力,還有噁心及腹痛症狀,就連家中養的狗走路都東倒西歪、無力躺著。

醫師懷疑一家人並非吃壞肚子和宿醉,加上病患陳述家中熱水器位置裝在室內,院方檢測發現血液一氧化碳濃度都高達30%以上,診斷確定為一氧化碳中毒,在急診給予高濃度氧氣治療後,症狀明顯改善,全家均平安出院。

陳憲青指出,一氧化碳無色無味,中毒症狀有頭痛、暈眩、虛弱無力、噁心、視力模糊、胸痛、肚子絞痛等,很容易誤診為感冒或腸胃炎,平常需高度警覺,若集體發生類似症狀,更要想到可能是一氧化碳中毒。

他提醒,民眾務必將熱水器移至戶外,在室內煮食物也應保持空氣流通,並避免瓦斯爐不完全燃燒,身體如有不適應立即就醫。

 
3C藍光 黃斑部病變機率增
楊長豪/台大醫院眼科部主治醫師/聯合報
眼睛是靈魂之窗,我們透過眼睛,接受外界光線刺激,產生視覺。

眼睛的角膜及水晶體是透明構造,光線可以經由這兩個構造的聚光作用,最後聚焦於視網膜,刺激感光細胞而產生視覺。當然,有害的光線也可能循這條途徑,影響眼睛健康。

眼睛能感受的光線稱為可見光,是一種波長介於400到700奈米的電磁波,包括我們熟知的「紅、橙、黃、綠、藍、靛、紫」等顏色。波長大於700奈米稱為紅外光,波長小於400奈米的則稱為紫外光。紅外光、紫外光通常可被角膜及水晶體阻擋,對視網膜的影響較少,真正影響視網膜的是波長介於400到500奈米的藍光。

高能藍光 易傷害視網膜

為何藍光會對視網膜產生傷害?原因在於藍光的波長較短,因此具有較大能量,比起其他波長的光線能造成較大的傷害。另一個原因是視網膜隨時隨地進行光化學反應,產生視覺,所以需要消耗許多氧氣,進行氧化作用以產生能量,在藍光刺激下,容易產生許多過氧化物的「自由基」,進一步對視網膜細胞造成傷害。第三點是視網膜的感光細胞,因為細胞膜構造特殊,含許多脂肪酸,在藍光過高的能量刺激下,容易引起過氧化反應,產生自由基,使視網膜細胞凋亡。

至於藍光的主要來源是太陽,但近年半導體技術發展,許多3C產品,包括平板顯示器、LED霓虹燈、螢光燈、電腦顯示器、手機螢幕等,都有背景光源,通過強大的電子流激發的光源中,含有異常的高能藍光。最新醫學研究顯示,這種高能藍光會對視網膜產生傷害,尤其增加黃斑部病變機率。

黃色色素 有效吸收藍光

黃斑部位於視網膜中心,含高密度感光細胞,是視力最敏銳的部位,雖只有5毫米大小,但可以決定我們90%的視力。一旦黃斑部有所損傷,就會對視力造成重大影響。

黃斑部因含有黃色色素而得名,黃色色素成分是葉黃素及玉米黃素。黃斑部出現黃色色素也許是演化的結果,因為黃色色素可有效吸收藍光,同時也能抗氧化,可減少藍光傷害,保護視網膜。

黃斑部病變是中老年人視力殺手,但黃斑部病變產生非一夕造成,常是經年累月累積而成。我們平時應注意眼睛保護,如白天出門時應盡量配戴太陽眼鏡,不要長時間使用電腦或3C產品。另外可以補充有益眼睛的維他命,如胡蘿蔔素、茄紅素、維他命C、E等。

醫學研究發現,葉黃素及玉米黃素可有效地降低藍光對視網膜的傷害,減少罹患黃斑部病變的機會。菠菜、青椒、綠花椰菜、芥藍、枸杞、南瓜、胡蘿蔔等,都是葉黃素及玉米黃素的來源,平時可以多加攝取,保護眼睛健康。

 
雙腳潰爛30年 竟是胰臟癌作怪
記者陳秋雲/台中報導/聯合報
台中易姓男子雙腳潰爛流膿30年,找了逾50位醫師無效。他還嘗百草,連路邊看到美人蕉也摘來吃。最近確診是罕見的「假性乳突狀癌」,壓迫血管牽連雙腳,手術後男子卅年來首次穿皮鞋出門,紅著眼眶說,「好像活過來了!」

台中慈濟醫院一般外科主任吳永康說,檢查發現易姓男子是罹患胰臟癌中的「假性乳突狀癌」,他是全球第719例。

60歲的易姓男子不到30歲就發病,他記得一開始雙腳腫脹到沒辦法久站,逐漸脫皮、接著長膿潰爛,兩隻小腿發黑發癢,30年來,不管天氣有多熱,不敢穿短褲出門,有人送他皮鞋,根本穿不來。

他說,上各大醫院前後看了不下50位醫師,但檢查結果都顯示血液發炎指數很高,就是找不到病根。他乾脆當神農嘗百草,聽說什麼草藥有用,就煎煮服用,吃了上百種。「連大陸中醫電話問診,吃藥就前後花了50萬」。他去算命,總有人說這種難纏的病是業障。

家用積蓄都花光了,易姓男子說,他累到不想再醫了,直到今年初體重掉了10公斤,逐漸出現黃膽,每晚上廁所5、6趟,白天坐著肚子硬中帶脹、站著腳痛,折磨到意志消沈,結束幾十年的豆腐工廠,無奈又就醫。

吳永康醫師說,易姓男子的胰臟腫瘤壓迫到血管,導致腳部潰爛,且腫瘤還侵犯肝臟等多處器官血管。要命的是,下腔靜脈大管受壓迫,腸系膜靜脈又很薄,一旦手術短短幾分鐘內就有近600西西的血液衝出來,血壓跟著急降,存活機率僅一成。

易姓男子紅著眼眶說,受夠了、也累了,堅持拚死一搏,慈濟跨科團隊合作動刀13小時,3名醫師接力成功拿出腫瘤。易姓男子說,術後清醒那一刻就知道有救了,因雙腿竟然輕鬆許多,感覺不一樣,「我又活過來了」。

吳永康說,這種腫瘤發展極慢,但病患有黃膽,才引起注意。雖是惡性腫瘤,但切乾淨預後不錯,不必再化療,復發率也低。

吳醫師指出,「假性乳突狀癌」病因不明,文獻指常吃肉、長期處在化學汙染環境等罹病率較高。易姓男子說,他不太吃肉,又是作豆腐,家族沒遺傳,染病應是命啦!

新聞辭典/假性乳突狀癌

胰臟癌是高度惡性的疾病,初期沒有明顯的症狀,大多數患者被發現時已局部侵襲或轉移到其他器官,才常被稱為「沉默的疾病」,以整體的胰臟癌而言,5年的存活率約3到5%,目前是台灣十大癌症死因的第8位。

「假性乳突狀癌」是胰臟癌的一種,也是手術預後較好的一種。這種腫瘤長得很慢,可能一拖數年沒被發現。罹病危險因子是高肉類、高糖、少高纖飲食。

發病症狀是體重明顯減輕、腹部發硬且脹痛、噁心嘔吐、食慾不振及出現黃膽。手術治療是最佳的治療方式。

 
青光眼沒好好點藥 產後視力驟降
記者張嘉芳/台北報導/聯合報

據統計,國內青光眼患者約35萬人,慢性青光眼侵犯視神經,患者不易察覺,直到有症狀就醫時,多是晚期。醫師說,青光眼須長期控制眼壓,部分患者不規則點藥,恐致視神經受損失明、無法回復。

31歲的胡小姐,6年前發現隅角開放型青光眼,去年懷孕期間自行停藥,眼壓飆升至30毫米汞柱(正常值20毫米汞柱),一年內視力急速惡化,產後視神經受損99%,右眼幾乎全盲,左眼視力只剩0.05,只看得到模糊光影,不僅行動困難,哺餵母乳也十分不便。

三軍總醫院眼科部主任呂大文說,部分青光眼藥物含前列腺素,恐致子宮收縮流產;另外,乙型阻斷劑可能抑制胎兒呼吸,不少孕婦不敢點藥,但長時間眼壓控制不佳,容易導致視神經受損失明。

台北長庚醫院眼科主任陳賢立說,視神經嚴重受損的青光眼患者若懷孕,若擔心用藥傷害胎兒,可在醫師嚴密觀察下,前3個月暫停用藥,或選擇手術治療降低眼壓。

另外,陳賢立說中早期青光眼患者因眼睛抗壓性較高,若視神經僅輕微受損,或許可與醫師討論治療計畫,短時間停藥觀察眼壓變化,如此可降低產後失明機會。

另外,高度近視也是青光眼的高危險族群,呂大文曾收治一名9歲男童,近視1200度,造成青光眼,眼壓42毫米汞柱,視神經喪失90%,視力僅剩0.1。

「醫囑遵從性不佳,是青光眼失明主因。」陳賢立說,研究指出,青光眼失明並非藥物治療效果差,而是未好好點藥所致,若能規則用藥,視神經雖可能慢慢惡化,但不致完全失明。

慢性青光眼沒有症狀,且患者視力可能1.0,不見得能發現罹病。呂大文建議,18歲以上有青光眼家族史者,最好定期檢查眼壓及視神經;一般民眾超過40歲,每年也須檢查眼睛,早期發現治療青光眼,才能避免症狀惡化。

※延伸閱讀》

•維基百科/青光眼

 
健康焦點
 
牙醫師認養國小 下月起跑
記者陳雅芃/台北報導/聯合報
牙醫師認養國小校園起跑!市長郝龍斌去年宣布將北市學童近視、蛀牙防治列為校長年度考核依據後,市府下月起將和北市牙醫師公會合作,啟動認養市內140多所國小校園的計畫。

市府教育局表示,依北市學童視力及口腔健康檢查數據顯示,國小一年級新生齲齒率在98年為39.47%、99年38.50%、100年38.79%。換言之,平均每三位國小一年級生,就有一位蛀牙。

市府衛生局健康管理處長林莉茹說,針對國小學生,下月起,北市牙醫師公會將前進校園宣導口腔衛生保健,像透過潔牙歌、播放衛教影片等方式,傳授國小生正確的刷牙觀念。

衛生局下半年也將和中華民國兒童牙醫學會合作,推出牙齒保健手冊。

北市牙醫師公會理事長黃明裕說,公會約有近百名成員,未來會依其執業所在,認養鄰近的國小。他期望將口腔衛生保健知識向下扎根,讓國小生從小養成刷牙的好習慣。

黃明裕說,小朋友常將刷牙當遊戲,東刷刷、西刷刷,常忽略牙齒間的連接面、牙齒和牙肉交接的地方。他提醒,吃完早餐、午餐後,一定要最短的時間內刷牙,且最好是看著鏡子刷。

 
保健優概念
 
幫牙齒穿防彈衣 醫師幼兒園塗氟
記者陳雅芃/台北報導/聯合報
幫牙齒穿防彈衣!北市府和北市牙醫師公會攜手合作,提供牙醫師至北市722所幼兒園免費牙齒塗氟服務,希望今年學齡前兒童牙齒塗氟率達到百分百。

中華民國兒童牙科醫學會說,牙齒塗上氟就像穿上防彈衣,可有效降低齲齒發生率。

市府衛生局健康管理處長林莉茹表示,齲齒為學齡前兒童常見的健康問題,依北市101年學齡前兒童口腔篩檢報告顯示,學齡前兒童齲齒率62.7%、齲齒數3顆。

林莉茹說,「護牙三部曲」包括進食後及睡前要潔牙、少吃含糖飲料及零食、使用含氟牙膏及定期塗氟,以保護兒童口腔健康。

教育局科長李慧銘說,目前市內共有722所公私立幼兒園。教育局平日已將口腔衛生保健課程融入教學內,以建立及培養兒童良好的口腔衛生習慣。

北市牙醫師公會理事長黃明裕說,100年北市3至5歲以下的兒童塗氟率44.7%,今年希望透過這項牙醫師至幼兒園塗氟服務,可以達到塗氟率100%的目標。

中華民國兒童牙科醫學會理事長蔡珍重說,齲齒不僅會影響咀嚼、發音及美觀,甚至影響未來恆牙的生長、發育。

他說,家中有還未長乳牙的嬰兒,即可在其牙肉上塗含氟牙膏,先讓嬰兒習慣含氟牙膏的味道。此外家中有3歲以下幼兒的家長,均建議幫小孩刷牙。

相關口腔衛生保健資訊請上網站,網址http://www.health.gov.tw/兒童及青少年保健/視力及口腔保健查詢。

 
 
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