治癌最大阻礙：害怕面對

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2014/08/29 第4071期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 治癌最大阻礙：害怕面對 免費癌篩 5萬人提早發現 治婦癌 別忽略骨鬆找上門 降低雌激素刺激…切除卵巢外 有替代療法 健康焦點 子宮外孕 醫師竟還安胎 骨盆腔曾發炎 子宮外孕高危險群 未滿40歲 老花提前報到…雷射手術非人人適合 貪涼快…冷氣房中暑 愛吃冰形成脹氣 生食鬧肚子 洗腎患掛急診   治癌最大阻礙：害怕面對 記者楊欣潔/台北報導/聯合報 最新調查發現，近兩成癌友在確診罹癌的三個月內未接受正規治療，死亡率較及時治療者高出三倍。 癌症希望基金會昨公布一項健保資料分析，發現國內每年有一成八、約一萬七千名癌症病患，確診後未及時治療，轉而求助偏方，或因害怕、發現太晚而放棄治療，一年後死亡率高達五成五。較及時接受抗癌治療患者的一成五到一成八死亡率還高出許多。 癌症希望基金會董事長、基隆長庚醫院血液腫瘤科主任王正旭表示，國內每十位癌友就有一人連癌症期別都答不出來，害怕面對病情是阻礙治療的罪魁禍首。根據衛福部國民健康署一○二年研究發現，癌友不願及時治療的四大原因包括，年紀大沒必要治療、怕開刀、怕化放療副作用、擔心治療影響生活品質等。 王正旭指出，因癌症初期沒什麼症狀，有人會求助偏方或民俗療法等，形成「假象安全」，這是最要不得的行為；癌友一開始誤以為調養有效果，放任癌細胞在體內蔓延，延誤治療治療，等到發覺事態嚴重回診，往往為時已晚。 為幫助癌友正視疾病，癌症希望基金會昨推出「希望護照」及「4GOOD我能更健康活著」影片，記錄癌友從診斷到面臨治療的過程，學習「認識」、「正視」、「了解」，進而「打敗它」，並找來九種癌症、不同期別的病友現身說法，因積極治療，他們平均抗癌超過七年。 罹患乳癌的單親媽媽王小姐，獨力撫養兩名就讀小學孩子，因為化療無法工作，面對龐大經濟壓力雖曾怨懟；但在經歷化療、放療近一年歷程中，她逐漸了解癌症不是上天的懲罰，而是一種提醒，已切除乳房的她樂觀地認為，「即使體內沒這麼多器官，但我還是一樣好！」 免費癌篩 5萬人提早發現 記者鄭涵文/台北報導/聯合報 預防勝於治療，國民健康署提供免費四癌篩檢，去年接受篩檢的民眾將近五百萬人，其中發現癌前病變或確診癌症個案近五萬人，平均每九十三位接受篩檢個案中，就有一人需治療，比率相當高。 去年接受癌篩的個案中，超過三萬五千名癌前病變及癌症患者，都由國健署補助的兩百卅家癌篩醫療院所找到，許多民眾因此提早發現、及早治療癌症。 國健署癌症防治組組長吳建遠表示，大部分民眾都是因各種疑難雜症到醫院看病，醫師發現病人符合免費篩檢資格，會主動安排，因此提升篩檢使用率。 王姓骨科醫師說，看診時醫院的電腦螢幕會主動跳出訊息，提醒民眾做癌症篩檢。他曾收治一位摔傷就診的中年患者，因篩檢而發現早期大腸癌。 癌症只要及早發現，治療就愈單純。美國一項研究發現，大腸癌死亡率下降的主因，治療技術只占一成，因篩檢促使死亡率下降則占五成以上。 吳建遠表示，許多癌前病變或癌症前期的患者，只要將腫瘤切除不需做化療或電療，術後存活率很好。 治婦癌 別忽略骨鬆找上門 趙安祥/林口長庚婦產科主治醫師/聯合報 70歲王阿嬤，每年看診都精神抖擻，中氣十足。「醫師，今年第十年了喲！我身子勇健，把子宮頸癌的壞細胞統統都處理好了。」但今年她來門診，只見阿嬤坐著輪椅，皺著眉：「哎呀，前兩天看孫子，一時沒坐穩，跌到地上，腰骨痛到爬不起來。今天是用止痛貼布勉強回診。」 45歲侯小姐，三年前因陰道大量出血，從北京商場飛奔返台，經診斷為早期子宮內膜癌。術後，返回工作崗位，回診時經常高興分享保養方法：「大家都誇我是白泡泡，幼咪咪呢！」但此次手纏著藥布回診，她說：「上周在公司喝咖啡，燙手閃避時，手往外撐一下，就不能動彈，不過我已去給師傅整治過了。」 王阿嬤和侯小姐，她們的骨頭痛不是因為癌症轉移，而因為骨質疏鬆症引起。 國人對癌症保健日益重視，愈來愈多患者早期發現、治療，進而長期追蹤。癌病治療過程中，藥物或手術可能變成骨質疏鬆症危險因子，婦癌患者尤其要小心。 骨質疏鬆症是無聲的疾病，不過若發生手腕、椎骨、髖骨骨折，將引起疼痛、行動不便、甚至喪失自主活動和獨立生活的能力。骨質疏鬆患者，若已經發生一次骨折後，再度發生骨折的風險則比一般人增加兩倍，且將近一半的人短時間內還會發生第二次骨折。 婦癌患者對骨質疏鬆症可能不大警覺，往往發生骨折後，還以為只是一般挫傷。建議適量補充鈣質，預防跌倒、必要時請醫師診治用藥。 （系列十之六） 降低雌激素刺激…切除卵巢外 有替代療法 採訪整理/記者魏忻忻/聯合報 Q：聽說有乳癌病友切除卵巢來抗癌，請問什麼情況下，醫師會建議切除卵巢，有無替代治療方法？ A：對荷爾蒙受體陽性的乳癌患者來說，停經前多建議服用泰莫西芬（tamoxifen），以阻斷女性荷爾蒙與腫瘤細胞結合。 但服用泰莫西芬後，若出現復發或轉移，便會建議需完全阻斷女性荷爾蒙，採取抑制卵巢功能的方法，例如可選擇切除卵巢，或使用藥物讓卵巢休眠，盡量降低體內女性荷爾蒙（雌激素）的刺激。 另外，除了復發的停經前乳癌患者，建議抑制卵巢功能的對象還包括部分復發高風險的乳癌第二期，腋下淋巴結感染及第三期的乳癌患者。 切除卵巢雖可阻斷大部分的女性荷爾蒙分泌，但畢竟屬於侵入性且不可逆的手術。目前透過皮下注射人工合成的黃體荷爾蒙刺激素類似物（LHRH analogue），也可達到抑制卵巢功能，阻斷分泌女性荷爾蒙的效果，這方面使用最廣泛的用藥是Goserelin（諾雷德）或Leuprorelin（柳菩林）。 它是由胺基酸組成，採皮下注射方式。藥物進入血液後，作用於腦下垂體，一開始會引發短暫的荷爾蒙分泌，之後便因調節機制，使腦下垂體細胞幾乎不再分泌荷爾蒙刺激素（FSH及LH）；卵巢在缺乏荷爾蒙刺激素的刺激下，便不再分泌雌激素。 接受Goserelin或Leuprorelin治療的婦女，等於處在停經狀態，注射一次，效果維持約一個月，每28天注射一次，如同達到切除卵巢效果，但患者不需承受手術風險，對於年輕的乳癌患者，停藥後可恢復受孕能力。 不過，目前依健保給付規定，Goserelin或Leuprorelin並未完全獲給付，部分患者用藥必須自費。 諮詢/三軍總醫院血液腫瘤科醫師戴明燊 ●「癌症@健康知識屋」系列本周將告一段落，更新的內容，敬請期待。   子宮外孕 醫師竟還安胎 桃樂絲/北市大同/聯合報 兩年前，有次月經晚了幾天，因為經期一向滿規律，我立刻去買了驗孕棒，沒想到居然「中獎」。讓努力「做人」多時的我和先生興奮莫名，隔天我到婦產科，再次確認懷孕無誤。 當時由於發現得早，超音波還照不到胚胎，但後來我發現有出血情形，醫師於是開了安胎藥，叮嚀我多休息、避免劇烈運動。 我約3天就回診一次，但出血沒有停止，超音波檢查，子宮仍沒有胚胎的蹤影，大約過了兩周，醫師終於神色有異地建議我抽血檢查，確認是否為子宮外孕。我回家後將此事告訴媽媽，她也覺得不妥，隔天直接去大醫院看診。 大醫院醫師確診為子宮外孕，要求我立刻住院、隔天手術，以免有生命危險。我當時天真地以為，只要將胚胎去除即可，但手術後，醫師卻說延誤太久，沾黏太嚴重，不得不連同輸卵管一起切除。失去了胎兒與輸卵管，我當場崩潰，淚流不止。 當時醫師安慰我，以後還有機會懷孕，但也提醒我，再次外孕的機會大增，要特別謹慎，一旦月經晚來，就要提高警覺，盡快就醫，以免耽誤治療。 事後先生認為，是之前的婦產科醫師過於輕忽，我則責怪自己太過大意。事情已經發生，責怪誰都沒有意義。我的體質原本就不易受孕，如今雪上加霜，自然擔心往後受孕更加困難，幸好老天垂憐，術後半年我又自然懷孕，如今寶寶平安出世，讓我終於體驗當媽媽的幸福滋味。 骨盆腔曾發炎 子宮外孕高危險群 整理/記者鄭涵文/聯合報 子宮外孕是指受精卵在子宮以外著床，使胎兒無法健康成長，發生率約為1%，不算罕見。 子宮外孕較常發生的部位包括輸卵管、卵巢及子宮頸，以輸卵管最常見。一旦受精卵長大，輸卵管會破裂，造成嚴重疼痛、出血、休克等，須緊急手術。 不過，子宮外孕在懷孕初期，不易診斷。正常受孕女性，懷孕的前幾周也可能無法在超音波下看到胎兒，通常要到第七、第八周才會比較明顯，若此時還看不見胎兒蹤影，媽媽又有出血，不排除是子宮外孕，應進一步檢查。 子宮外孕高危險群包括骨盆腔曾發炎或動過手術者，患者骨盆腔會出現薄膜狀疤痕組織，容易讓器官沾黏，導致輸卵管蠕動不正常，容易導致子宮外孕。另外，曾有子宮外孕的女性，有較高的再發率。 一般在懷孕六周前發現子宮外孕，由於胚胎不大可接受藥物治療。但通常需要透過手術，切除子宮外孕的胚胎組織，甚至須切除單側輸卵管。不過，由於另一邊輸卵管仍能運作，還是有懷孕機會，患者不必氣餒。 諮詢/北市聯醫婦幼院區婦產科醫師黃禮偉 未滿40歲 老花提前報到…雷射手術非人人適合 記者吳佳珍/台北報導/聯合報 「現在打高爾夫都看得到球飛到哪。」52歲的朱先生有老花眼已11年，左眼還合併遠視，由於工作需每天看很多文件，也常要開車，他只好在家中、車上、辦公室、身上都各準備一副眼鏡，直到接受老花雷射手術，他說，「術後眼力大增，打球可以看得更遠」。 隨著3C產品逐漸普及，有老花眼困擾者的年齡普遍下降，三軍總醫院眼科部視力保健科主任戴明正表示，未滿40歲就有老花的人愈來愈多，尤其合併遠視又老花的中老年人，本來就不習慣戴眼鏡，選擇雷射手術的動機較強。 新光醫院眼科兼任主治醫師葉威毅說，老花雷射與近視雷射的原理相似，但老花雷射使用的是單眼視力調節，主力眼不留度數，另一眼則保留部分度數，使兩眼視差不超過200度。 目前飛秒老花雷射技術，可一併解決近視、遠視、散光、老花等問題，單眼費用約4萬8千元，雙眼9萬6千元上下。 不過，戴明正指出，近來老花雷射技術的穩定及安全性雖已大幅提升，卻非人人適合手術，需視角膜厚度而定，例如曾做過近視雷射手術，若要再做老花雷射，則需先確認角膜厚度是否合適。 葉威毅表示，有青光眼、白內障等病變，也不適合老花雷射。60歲以上有白內障的民眾，建議選擇置換人工水晶體取代老花雷射。 貪涼快…冷氣房中暑 愛吃冰形成脹氣 記者凌筠婷/二林報導/聯合報 夏季炎熱，許多人外出曬得滿身大汗後馬上進冷氣房結果引發不適，彰化基督教醫院二林分院中醫師張羽晴表示，「冷氣房中暑」今年夏天特別多；此外，民眾愛吃冰品消暑，也使得脹氣問題案例多，女性尤其明顯。 張表示，今年夏天特別濕熱，民眾曬過太陽後，體內溫度可能高達40度，這時若是吃冰，體溫和冰品溫度差距高達30度，會阻礙體內氣流流動，形成腸胃脹氣，「很多病患來求診都說，肚子脹痛無法排氣，多天後形成便秘」，這時可以針灸和藥物協助排解症狀，或是按壓小腿骨外側「胃經」的足三里、上巨虛、下巨虛等穴道，都有助緩解脹氣感。 除此之外，從事業務的年輕上班族，「冷氣房中暑」症狀也很常見。張表示，上班族平常在外拜訪客戶滿身大汗，沒擦乾就進入冷氣房，忽冷忽熱造成細胞收縮，體內熱氣排不出去，而出現後頸疼痛、頭暈等中暑症狀。 刮痧是一般人中暑時最常使用的方法，但張羽晴提醒，刮痧不可過度，只要有些微痧點出現即可，否則會使體內過度排氣，中暑症狀反而反覆出現。她建議，可在後頸擦上薄荷油或睡前用熱水泡腳，適量食用綠豆和西瓜等消暑食品，都可幫助排出熱氣。 生食鬧肚子 洗腎患掛急診 記者林佩均/潭子報導/聯合報 夏天高溫炎熱，生食容易變質，林女士冰箱壞了，認為將西瓜丟掉可惜，食用下肚，原本就因為腎臟病，需洗腎的她突然腹痛發燒，掛急診。 台中慈濟醫院腎臟內科主任陳一心表示，慢性病、身體較弱與年長的病患，抵抗力較低，應該避免生食、腐壞食物。 陳一心提醒，大腸桿菌與金黃色葡萄球菌是食物中毒常見細菌，常見於生猛海鮮與肉類，蔬菜、水果也會出現，食材煮熟後通常無慮。 陳一心強調，健康的民眾吃生魚片、生菜或是腐壞的西瓜類食物，就算菌類超標，導致腸子內面細菌菌落增加，頂多引起腹瀉、腸炎。但洗腎患者與抵抗力低慢性病患、老年人，壞菌進入腸道後快速生長，從腸壁穿透到腹腔，甚至穿過更深的腹膜，導致腹膜發炎，可能致死。 另名33歲的王先生是以腹膜透析方式洗腎5年，肚子痛就醫，查看腹水變成混濁，正是腹膜炎的典型症狀。檢驗出是大腸桿菌作崇，陳一心推斷，包了生魚片的迴轉壽司是禍首，腹膜炎足足治療1個月才恢復健康。 陳一心提醒，年長、糖尿病、腎臟不好的病患，應遠離肉類與蔬菜的生食，青菜水果新鮮保存，一旦過期或味道不對，就不要勉強吃。 •美國服飾時尚界「怪咖」 簡單其實不簡單 美國服飾(American Apparel)，一眼就「簡單得令人印象深刻」，它的簡單與平易近人，在時尚界有如獨樹一格的「怪咖」，傳達一股很美式的青春氣習，強調「衣服」不應比「穿的人」更重要。 •聆聽土地心跳 書寫自然脈動 【e世代文學報】徵文贈書 深受大自然感動但卻無處可抒發情感嗎？E世代文學報邀您一同書寫自然，寫下對山、海、花草或動物的任何生態現象觀察或感觸，讓土地的心跳聲在您筆下成為動人樂章。

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