產後胸痛… 先天心臟病險沒命

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2013/04/29 第3742期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 產後胸痛… 先天心臟病險沒命 整形意外多 胸消鼻歪下巴跑 整形怕跳水… 醫師：隆鼻更怕 糖尿病黑頸圈 纏上胖哥胖妹 保健優概念 術後1個月 勿激烈運動 瘦身廚房/炎夏甜點 愈吃愈輕涼 醫生這樣說/甩掉肥肉 降低糖尿病風險 聯合門診/長跑腳踝痛 循序漸進降傷害   產後胸痛… 先天心臟病險沒命 記者趙容萱/台中報導/聯合報 37歲婦人林雨青從小有心雜音，卻不以為意，直到今年初生產後發現是先天性心臟病，併發肺高壓一度命危，急救後重獲新生。昨天她參加慶生會，感謝醫師陳豐霖救治，讓她可與女兒歡度第一個母親節。 台灣先天性心臟病關懷協會昨在台中金典酒店舉辦心臟病童聯誼慶生會，200多個病友家庭齊聚一堂；37歲病友林雨青與病童一起慶生。 台灣先天性心臟病關懷協會理事長陳豐霖說，新生兒出生3天內，主動脈通往肺部的肺動脈導管會自動關閉，若沒有閉合，長久下來增加心臟負擔，嚴重易猝死；婦女懷孕因血量增加3倍，會讓病情惡化，生產死亡風險提高到三成。 林雨青說，她從小走幾步路就會喘，因醫療不發達沒有就醫，直到今年1月產後隔天，突然胸痛、呼吸窘迫，檢查發現是先天性心臟病併發肺高壓命危，手術前向丈夫交代遺言，要丈夫「找一個能善待女兒的後媽」，還好救回一命。 林雨青指出，之前心臟不舒服都以為休息一下就沒事，未深究原因，如今「為了孩子，要好好活下去」，她以親身經歷提醒民眾別輕忽心臟病。 陳豐霖說，先天性的心臟病患會透過自我調適、不易被察覺，往往病況加遽發作，呈急性休克或猝死。因為非遺傳，人人都有機會得到，必須透過心臟超音波檢查，最好產前或出生後3天內檢查，及時發現胎兒心臟是否異常，可省去手術矯正、後遺症。 陳豐霖指出，早期醫療不發達，有病患即使自知有先天心臟病、心雜音，錯過檢查黃金期，直到30、40歲發病，建議每人至少要做1次心臟超音波檢查，愈早做愈好。 整形意外多 胸消鼻歪下巴跑 記者陳麗婷/台北報導/聯合晚報 跳水引發隆乳破裂機率不大，但臨床上發現隆乳、隆鼻、隆下巴等整形的外狀況五花八門。醫師表示，曾碰過苗條美女隆乳，不料以針灸調養身體時，針一扎下，胸部卻猶如氣球般「啪」破裂；還有年輕女性隆完下巴不久，卻在戴安全帽要繫緊帽帶時，太稍一力，下巴移位。 寶寶一跳 鹽水袋破了 開業整形外科醫師曾繁穎說，身材較瘦的女性，因本身肌肉不多，隆乳後針灸要格外小心。他收治的個案是在隆乳後，以針灸調養身體時，竟刺破生理食鹽水袋，當場「水流、胸消」，患者形容「真糗」。還曾收治一名30多歲以生理食鹽水袋隆乳的婦女，抱著寶寶在肚子彈跳玩耍，寶寶一腳正中媽媽胸部，導致破裂，當場鹽水四流。 開業整形外科醫師梁偉中表示，過去也曾收治過隆乳女性遭菸灰缸擊中胸部，胸部皮膚破皮、生理食鹽水袋破裂滲漏。 林口長庚醫院整形外科系系主任林志鴻表示，研究資料顯示，以生理食鹽水袋隆乳發生滲漏比率約10%，果凍矽膠則為3%-5%，前者主要是接縫滲漏；後者為老化，醫師在術前應充分告知民眾。 小狗一撞 鼻子歪了 臉部的整形也要小心。梁偉中曾收治過年輕女性剛隆完下巴，卻因戴安全帽用力繫緊帽帶，結果下巴移位。還有一位隆鼻一年的女性，某天回家時，心愛的小狗興奮的衝向她，往鼻子一撞，結果鼻子當場歪掉。 曾繁穎還收治過消蘿蔔腿後，卻因跑步時肌肉無力而跌倒，還有女性在腹部抽脂消除小腹後，因提重物，結果造成肚臍周圍出血。他說，整形後只要遵循醫師指示，造成傷害機率很小，但術後一、兩個月內在定型階段應小心，避免意外發生。 整形怕跳水… 醫師：隆鼻更怕 記者陳麗婷、嚴文廷/台北報導/聯合晚報 明星跳水 引爆話題 大陸綜藝節目邀明星跳水，引發整形、隆乳跳水到底會不會變形的熱門話題。專業整形醫師解答，隆乳跳水破裂的可能性不大，但要小心「走位」；比較要擔心的是隆鼻，因為受力面積小，是有可能在水面衝擊時變形。 大陸明星跳水節目正夯，卻也讓不少女星們沒勇氣參加。藝人阿雅日前受邀勇敢跳水，反遭姊妹淘小S消遣「那節目不是號稱有整形的女藝人不能去嗎？」阿雅反嗆「所以妳沒有去跳啊！」 隆乳跳水 小心走位 林口長庚醫院整形外科系系主任林志鴻表示，因跳水等外力導致隆乳破裂的機率不大，但如果醫師的專業不夠，將矽膠等放入的位置不對，矽膠會隨著肌肉往上提，可能造成隆乳後胸部位置太高或雙側不對稱，只要穿比基尼泳衣，就很容易被明眼人「識破」，可能很多女星不擔心破裂，而是擔心「被看穿」。 10公尺跳水就易挫傷 台大應用力學所教授王立昇指出，50公尺以上的高度跳水，經過重力加速度，就像是跳到石頭上一樣，沒有生還的機會；從10公尺的高度跳水，如果沒有經過訓練，以最小接觸面的方式入水，而是大面積的接觸水面，經過重力加速度，可能會造成骨折或挫傷。 開業整形外科醫師曾繁穎表示，實驗數據顯示，生理食鹽水袋、矽膠隆乳每平方公寸可承受的力量為1000磅，大約為開車時速120-150公里撞擊後、安全氣囊衝出的力量，可承受力量相當大。 隆鼻跳水 單點受力 但梁偉中提醒，隆乳材質是生理食鹽水袋或矽膠，較擔心的是針刺或用力擠壓，此外，隆乳女性在接受乳癌定期篩檢，尤其進行乳房X光攝影時應小心，因檢查時必須擠壓胸部，讓水袋承受壓力過大而破裂。但隆鼻是單一點受力，比較可能變形。 糖尿病黑頸圈 纏上胖哥胖妹 李樹人/聯合晚報 今年還不到30歲的「大肥」，人如其名，身高與體重都有三位數，172公分、體重105公斤。受到外型限制的他很難找到工作，這一兩年就在住家附近的宮廟裡打工，扮演八家將，賺些零用錢。 由於體型渾圓，加上笑口常開，「大肥」一直是親朋好友眼中的開心果，儘管體重已破百，但許多朋友還是常買炸雞、薯條、鹽酥雞、珍珠奶茶等高熱量食物來「餵食」他，而他也樂得開心，繼續當個靈活耍寶的胖子。 不過，最近幾個月來，「大肥」覺得身體怪怪的，容易口渴、疲倦以及頭痛，食量大增，卻又特別容易飢餓。朋友發現他脖子後面有一圈圈黑色的污垢，但怎麼洗也洗不掉。 最特別的是，原本體重破百，但卻在半個多月內，少了10公斤，原本他還洋洋得意，認為自己繼續瘦下去，就可能成為型男，但家人覺得不對勁，強拉著他就醫。 到院接受抽血及超音波發現，「大肥」已有高血壓、嚴重脂肪肝，還罹患糖尿病。醫師警告他，一定要控制飲食及體重，如果放任情況不管，就必須服用藥物，來控制血糖。 對於罹患糖尿病，「大肥」並不意外，因為他從小愛吃甜食、炸雞，喝含糖飲料，又懶得運動，高中畢業後，胖到不用當兵，儘管工作、感情不順利，他仍無所謂。 不過，聽到醫師警告，讓「大肥」有些擔心，因為得了糖尿病後，必須天天測量空腹血糖，一旦血糖沒控制好，就可能得洗腎。吃藥倒是簡單，但要他每天測血糖，就有點難度。測量血糖真有這麼重要嗎？   術後1個月 勿激烈運動 記者陳麗婷/台北報導/聯合晚報 整形意外五花八門，愛美女性如何兼顧愛美及安全？醫師表示，隆乳、隆鼻等外物植入體內的整形，一定要等一到兩個月後，讓生理食鹽水袋等與身體組織融合穩定後，才能從事跳水等激烈運動。尤其隆乳女性，接受乳癌篩檢時，一定要主動告知醫護人員，或可改以核磁共振等方式篩檢，避免因擠壓，引發生理食鹽水袋等破裂等意外。 開業整形外科醫師曾繁穎表示，隆乳、隆鼻等整形後，至少一到兩個月內，應避免重力撞擊，尤其隆乳患者針灸時要避開胸部範圍，因很多隆乳的女性身材瘦小，肌肉不多，針一扎下，就會刺穿隆乳水袋，馬上破裂。 他也提醒，隆乳後短時間內，應避免從事手部健身、攀岩等會拉到胸大肌的運動，以免在肌肉內的水袋受到擠壓的力量，導致扭曲、變形。 眼部整形方面，梁偉中說，眼袋整形最怕眼睛周圍遭擠壓，游泳戴蛙鏡會對眼睛周圍產生擠壓力量，剛做完眼袋手術也應避免。 曾繁穎提醒，不管腹部或胸部抽脂後，均應避免提重物；而消除蘿蔔腿手術，主要是拿掉腿部的腓腸肌，因此肌肉較為無力，術後一個月內不要從事跑步運動，以免發生跌倒等意外傷害。 另外，進行任何整形手術均應找專業合格醫師評估；梁偉中說，以隆下巴來說，若為了移入物質，而將下巴空出太大的空間，當外力碰撞時易產生移位現象。 瘦身廚房/炎夏甜點 愈吃愈輕涼 彭宣雅/聯合晚報 天氣漸漸轉熱，民眾為了迎接夏天來臨，紛紛開始瘦身減重，要減重又要滿足食慾應該怎麼做，中醫師與營養師提供三款吃不胖、又能有飽足感的日常小點，讓愛美女士吃得健康又不發胖。 中醫師建議民眾，可在家自煮銀耳蓮子湯、紅豆薏仁湯、玫瑰花茶，非常適合上班族女性當作下午小點。 銀耳有滋陰補陽的功效，不僅可幫助排便順暢，還能讓皮膚光滑有彈性；銀耳的口感滑潤，也非常適合老人小孩食用。另外，紅豆具有清熱解毒功效，對消除體內水腫有幫助；玫瑰花茶有理氣功效，對於春天心緒煩悶、鬱滯型肥胖患者，有舒緩功效。 新光醫院營養師江幸芸表示，這三種湯品或花茶，都是非常好的點心，在醫院裡也常搭配給產後媽媽補身，既沒有熱量，營養又消暑。 她表示，銀耳蓮子湯熱量低，且蓮子有安神消暑功用；紅豆薏仁湯能幫助產婦消水腫，而玫瑰花茶幾乎只用香氣引起食慾，不加糖熱量等於零，和市售的含糖飲料相比，健康多了。 江幸芸說，銀耳屬於蔬菜類，也是很好的膳食纖維，有「窮人燕窩」之稱，既營養熱量又低，即使加了糖，每一份頂多100大卡，且銀耳會「發」，吃上一碗就能夠有充足的飽足感，既可滿足口腹之慾又不必擔心發胖。 但她也提醒，薏仁性寒，孕婦不適合多吃；紅豆雖可消水腫，但也可能引來脹氣，有腸胃道不適的患者，應該酌量攝取比較健康。 玫瑰花茶 材料：玫瑰花10朵、綠茶或烏龍茶袋一包。 作法：以開水沖泡15分鐘後，當成茶飲隨時飲用。 紅豆薏仁湯 材料：紅豆、薏仁各100克、紅糖少許。 作法：1.紅豆、薏仁洗淨浸泡20至30分鐘。 2.將紅豆、薏仁加水1000cc，用小火煮至熟爛。 3.加紅糖少許（或不加），即可食用。 銀耳蓮子湯 材料：白木耳20克、蓮子20克、枸杞子10克、冰糖少許。 作法：1.白木耳泡開去除雜質備用。 2.蓮子加水1000cc，煮至快熟時加入白木耳、枸杞子及冰糖。 3.放涼即可飲用。 醫生這樣說/甩掉肥肉 降低糖尿病風險 李樹人/聯合晚報 部分胖哥胖妹頸部上出現黑色痕跡，看起來像是黑色素沈澱，但怎麼洗都洗不掉，高雄義大醫院新陳代謝科主任盧永川警告，這種皮膚病變正式名稱為「黑色棘皮症」，代表胰島素阻抗性已經出問題，已屬糖尿病高危險群，如未妥善控制血糖，罹病機率大增。 盧永川指出，「黑色棘皮症」又被稱為「糖尿病頸圈」，可視為糖尿病的前兆。肥胖者因胰島素過度分泌，以致體內褪黑激素增加，使頸部內側、腋下、胯下等部位黑色素沉澱，皮膚變黑。 臨床顯示，如果出現「黑色棘皮症」，就表示胰島素阻抗性出了問題。體型過於肥胖者如果沒有減重，罹患糖尿病的機率高達七成。要是可以順利減重，就可讓胰島素分泌恢復。 糖尿病關懷基金會董事長、台北仁濟醫院院長戴東原指出，肥胖、糖尿病都屬於新陳代謝疾病，可說是難兄難弟，共病機率相當高。據統計，國內糖尿病患中，約有一半以上體型肥胖，出現脂肪肝，肝指數偏高。 在治療上，戴東原強調，並不是每個糖尿病患都必須服藥。例如，前期糖尿病人就不建議用藥，只要改善生活作息，養成運動習慣，不吃高油高糖高熱量等食物，就能讓血糖逐漸恢復正常。 如需藥物治療，戴東原指出，目前第一線藥物為雙胍類、二線則是黃胺尿素類，不過，體型肥胖的糖尿病人越來越多，能夠改善脂肪肝，降低肝功能指數，且可控制血糖的胰島素增敏劑（TZD）類降血糖藥，越來越受到重視。 臨床顯示，與正常人相較，體型較胖的糖尿病患者屬於心血管疾病的高危險群，罹患中風、心肌梗塞等疾病風險明顯高出二至四倍。如有「黑色棘皮症」，應該謹慎以對，最好在醫師及營養師協助下，逐步減重。 另外，並非每個糖尿病患都需天天測量血糖，盧永川表示，如病情嚴重，已施打胰島素，或是血糖不穩定，就應早晚測量血糖，並一一記錄，作為醫師開藥的重要參考。如果血糖數值穩定，就只要每周測量兩、三次血糖。 聯合門診/長跑腳踝痛 循序漸進降傷害 記者陳麗婷整理/聯合晚報 問：我體重75公斤，為了減重最近每天跑步10到15公里，大約花一個半小時，幾天後開始出現腳踝、膝蓋外側疼痛，但搞不清楚是關節還是肌肉痛。尤其隔天爬樓梯時，腳踝等處更痛，請問該如何改善？(台北市，35歲，上班族) 振興醫院復健醫學部醫師黃永錚答： 運動後腳踝、膝蓋外側酸痛的原因很多，不過，如果是30多歲年輕人，跑步後腳踝外側疼痛，可能為肌腱炎；膝蓋外側疼痛則可能是肌肉使用過度，或是韌帶發炎。原因可能是跑步時的路面凹凸不平、地板過硬；另外，穿了非慢跑專用的鞋子，也可能造成運動傷害。 想要跑步健身，鞋子應挑選專用慢跑鞋，保護腳部不受傷；跑步場合建議選擇PU或紅土跑道，吸震效果較好，可減少運動傷害。若情況未改善，民眾可觀察鞋子，鞋底內側部分是否磨得不平均，若不平均就代表腳型本身有問題，可就醫檢查。 書田診所復健科主任潘筱萍答： 通常原本沒有跑步習慣的人，選擇跑步健身、減重時，要循序漸進，慢慢增加公里數，一下子跑太遠，恐導致關節承重過大，可以先從一周跑步三次，每次運動30分鐘開始，再視個人情況慢慢增加。當腳踝、膝蓋等處會出現痠痛感，此時應休息幾天，等症狀恢復後再跑步。 「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。 •趕快搭上免費學習巴士！ 搭上現在流行的「分享經濟」列車，透過用自己的專長與其他有需求的人交換，不但省下學習的費用，也在過程中認識志同道合的朋友，獲得比單純學專長更多的樂趣。 •全聯林敏雄扳倒家樂福的祕密 「我們要侵略性地擴張，下一步的對象，就是瞄準7-ELEVEN！」全聯實業董事長林敏雄一副靦腆帶笑的模樣，但他說出來的話，卻字字句句殺氣十足。他是如何扳倒家樂福的？

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