 | 【第297期】
2015.10.22每週四出刊 | |
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 | 全民總動員 防疫五招不可不知 | 作者：黃漢華 攝影：張智傑 | 登革熱沒特效藥，若有發燒症狀，立刻接受治療，重症者致死率可以降低。《遠見》彙整專家建議，提出五大建議，提供防疫參考。 | |
台灣在1965年成為全球第一個瘧疾絕跡的國家，聲名遠播國際。50年後的今天，台灣卻因為登革熱疫情高升，還讓中國大陸發布對台旅遊警示，這讓觀光業者擔心，還會不會有其他國家跟進，影響台灣聲譽？
同樣是藉由蚊子傳染的疾病，卻讓台灣的公共衛生在半世紀後，有著截然不同的情勢。
發燒別鐵齒 儘速就醫治療
登革熱在東南亞是常見傳染病，麻煩的是，至今尚無特效藥。今年截止9月24日，台灣已有42人死亡，其中以老人、慢性病人和癌症患者居多，有人甚至發病當天就死亡。
世界衛生組織指出，儘管沒有特效藥，但愈早發現治療，重症者致死率可從五成降到兩成，甚至不到1％。
但是，「人們很鐵齒，往往以為發燒不須立即就醫，」成大微生物暨免疫研究所副教授彭貴春研究發現，42％的登革熱病人是在發燒第四天，才去看醫生。算一算，從蚊子叮咬到就醫，病情已進展10天，死亡機率就會增加。
目前台灣登革熱以第二型為主，死亡人數已是2014年的1.5倍，也超過2002年死於第二型病毒的19人。假使和今年東南亞國家的疫情相較，台灣的致死情況也比他們嚴重。
馬來西亞統計到9月20日有8.8萬例、造成219死、每萬名感染者約有24死；泰國至9月14日有7.2萬例、造成63死、每萬名感染者有8人死亡；越南至9月13日已有3萬例、造成18死，每萬名感染者約6人死；台灣每萬名感染者則有27人死，高過泰國、越南和馬來西亞。
「我看到台灣的死亡人數，嚇了一跳！」國衛院特聘研究員蘇益仁帶著驚訝的語氣表示。
曾任疾管局（現為疾管署）局長的他是國內少數傳染病防治權威，他認為，今年流行的第二型登革熱，有發燒、腹瀉、頭痛等症狀，很像感冒，醫師如果沒有及早發現，病人可能延誤正確治療而死亡。到底未來如何徹底防疫呢？綜合專家意見，共有五大努力的方向。
建議1〉
防疫醫師入疫區看診
蘇益仁認為，「不是醫師就能治登革熱，北部的醫師就未必會！」由於南部是台灣的主要疫區，他建議疾管署的防疫醫師也應走進疫區醫療現場，加強看診能力。
「如果不到疫區，就無法了解登革熱病毒的特性，」也是內科醫師的他回憶，2002年曾到越南胡志明市考察登革熱，才知道不易診斷，病人通常在第4天晚上或第5天，必須每兩小時輸血，否則會因為血小板急速減少而死亡。
看看台南市疫情發展，遠超過疫管署原本預期，由於沒有事先擬定因應措施，沒有依病情輕重分流病人，不僅一窩蜂湧入醫院急診室，增加醫護人員負擔，更影響治療效果。
直到9月中下旬，台南市超過1萬例，疫管署才召集六家醫學中心專家，組成「登革熱醫療顧問團」，並和醫師公會全聯會、感染醫學會、台大醫院等單位，舉辦研討會，由專家傳承治療經驗，協助醫師早期發現症狀，降低死亡風險。
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