| 自古以來，許多中西古籍都將痛風命名為「帝王病」、「富貴病」，這是因為病人多以衣食無憂、生活無慮的達官貴人、高官顯要為主。時至今日，痛風不再只局限於有錢人家，其好發族群常見於肥胖、葷食者，尤其又以大魚大肉、大口喝酒、肥胖等人最為多見。這時就延伸出一個問題：「很多人都說痛風患者不能吃豆類及其製品，那為什麼素食者患痛風風險並不高？到底痛風患者能不能吃豆類呢？」 振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興指出，從門診觀察來說，吃葷食者比吃素的人罹患痛風的比例高出許多，臨床上少見素食者有痛風的困擾。豆類及其製品是素食者獲取蛋白質的重要來源，也是餐桌上經常可見的食材之一，食物化學分析結果顯示，乾黃豆的普林較高，但製成豆乾、豆漿等豆製品後，普林已降低許多，與其他如內臟、小魚乾等比起來並不算高。 因此，痛風患者大可放心，長期吃豆類及其製品不會增加罹患痛風的風險，更不是造成痛風的主要原因，患者不必忌諱食用豆類及其製品，只要尿酸指數控制得宜，痛風患者可以跟一般人一樣吃豆乾、喝豆漿。 人體除了會自行合成普林（Pur ine）外，吃入的食物也會在消化分解過程中產生普林，並經肝臟代謝形成「尿酸」。正常狀況下，尿酸可以藉由腎臟以尿液的形式排出體外。但不論是因為應酬使然，或是嘴饞而餐餐酒肉不忌，體內血液中的尿酸無法即時排出，導致尿酸越積越多，超出體內能夠負荷的正常量，長期以往，就會形成高尿酸血症，當尿酸結晶沉積在關節囊導致關節急性發炎、疼痛，就是一般常說的痛風。 關節發炎外，全身都有併發症 李信興指出，血液中尿酸正常值為 7mg／100c.c.，常見罹患痛風的族群，除了飲食厚重肥膩、肉食主義者、海鮮野味、肥胖外，有些疾病或藥物也會導致尿酸升高，例如高血壓患者服用的利尿劑、阿斯匹靈或腎功能不好的患者都可能深受其害。此外，先天基因也是造成未來發生痛風的原因之一，臨床研究發現，台灣原住民的尿酸值是全世界最高者，而同為南島語系的紐西蘭毛利人，同樣也有這方面的問題，若沒有注意飲食與生活控制，很容易就有痛風的症狀。 臨床上以40∼50歲的男性最常見有痛風問題，這些人的身分多為主管階級，應常需應酬，久而久之痛風如影隨形。痛風病人的尿酸結晶逐漸沉積在關節囊中，成為引起痛風的痛風石，約有70∼80%的患者早期症狀出現於大腳趾頭，腫脹、疼痛，接著腳背、腳踝，甚至全身關節都可能會出現難以忍受的疼痛。 痛風的痛屬於一級疼痛，相當於生產時的疼痛，痛風一旦發作，劇痛難行，生活大受影響，而且若一直置之不理，沒有積極治療降低尿酸的話，有些患者的關節還會遭到破壞、變形，終至殘廢。除了關節發炎、疼痛，痛風也會併發全身性的疾病，包括腎臟出現腎結石、輸尿管結石等尿路結石，也可能因為結石關係影響腎臟功能，引起腎衰竭、死亡等急重症。 遵從醫囑、長期服藥 李信興提醒，要預防痛風發作，遵從醫囑、長期服藥非常重要，尤其是基因所致尿酸代謝不佳的先天性高尿酸血症患者。痛風治療的目標是將尿酸控制在 6mg以下，如果已出現全身性關節發炎、疼痛症狀以及併發腎結石、痛風石者，更須將尿酸降低到 5mg以下。 門診中經常看到痛風復發的病人，他們多是因為沒有按時服藥，在吃 1∼2個月降尿酸藥，眼看症狀改善、尿酸控制也不錯後，就自行停藥；再加上生活與飲食故態復萌，就很容易導致痛風再次發作。一般來說，除非是先天性高尿酸血症的患者必須長期治療，無法根治，不然初期輕微的高尿酸血症患者不一定要藉由藥物控制，可透過飲食調整與生活改變來達到降低尿酸的效果；但如果生活控制仍無法降低尿酸，就必須加上降尿酸藥物雙管齊下地治療，這時高尿酸血症就如同高血壓、糖尿病一樣都是慢性病，長期服藥有其必要性。 跟著做，遠離痛風 想要遠離痛風，生活控制相當重要，尤其是飲食的調整更是關鍵，應避免高普林飲食，以控制尿酸的含量。 避免高普林飲食： 以食物營養分析結果來看，高普林食物泛指每100g食物含有150∼1000mg普林例如香菇、蛤蠣，痛風患者不建議食用；中普林食物指每100g食物含有25∼150mg普林例如青江菜、四季豆、秋刀魚，痛風患者在尿酸控制得宜情況下，可以酌量食用；低普林食物為每100g食物中含有0∼25mg普林例如玉米、地瓜、海參，是患者可放心食用的食物。另外，以大骨、內臟、魚頭、小魚乾等來熬煮的火鍋、肉湯、雞精等所含普林相當高，熬煮越久、越多次，普林的濃度也會跟著上升，痛風患者應避免飲用。而以蔬菜為基底的蔬菜湯含有較少普林，痛風患者若想在冬天喝碗熱湯暖暖身，不妨選擇蔬菜湯，需注意的是香菇、蘆荀、黃豆芽、豆苗、紫菜、海帶等蔬菜所含普林較高，不宜放入湯中熬煮。 戒酒： 各種酒類中以啤酒的普林較高，不建議患者飲用；但更重要的是，酒精在體內代謝時，會產生乳酸而阻礙尿酸的排出，使尿酸堆積於體內，因此，有痛風病史者應戒酒，最好是滴酒不沾。 多喝水：補充水分可以促進新陳代謝，幫助尿酸排洩，建議患者每天喝約3000c.c.的水量，並且要勤上廁所。 蛋白質適量就好： 攝取過多的蛋白質將會導致尿酸增加，因此，應避免過量攝取蛋白質，可以每公斤體重1g蛋白質攝取量為標準。 維持適當體重： 肥胖是導致痛風的主要原因之一，體內若有太多的油脂，將會影響尿酸的排出，因此，維持適當體重是預防痛風的有效方式。每個人的理想體重不一定，可參考身體質量指數（Body Mass Index, BMI）值的計算方式。 【BMI計算】 BMI＝體重（kg）/身高（m） 2 ˙BMI＜18.5＝體重過輕 ˙18.5≦BMI＜24＝正常範圍 ˙24≦BMI＜27＝過重 ˙27≦BMI＜30＝輕度肥胖 ˙30≦BMI＜35＝中度肥胖 ˙BMI≧35＝重度肥胖 運動減肥： 肥胖者可考慮以運動及飲食控制來減重，理想減重速率是每月減輕1公斤，若快速減肥，體內組織反而會產生大量的普林，將導致痛風急性發作。此外，關節有結晶的患者也不宜過度運動，不然可能導致痛風復發甚至關節變形等狀況。 遵從醫囑服藥： 痛風與高血壓、糖尿病等一樣，都是慢性病，需長期服藥。患者需遵從醫囑，每日按時吃藥，不可隨便停藥，以免反覆發作，不利病情控制。 【完整內容請見《常春月刊》391期；訂閱常春月刊電子雜誌】 | 
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