2016年3月30日 星期三

「少喝水」,反而更能治癒感冒、氣喘?


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【第320期
2016.03.31
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焦點話題: 「少喝水」,反而更能治癒感冒、氣喘?
精選文章: 點亮偏鄉醫療曙光
  龜毛才能抓準病徵
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「少喝水」,反而更能治癒感冒、氣喘?

作者:黃漢華 攝影:蘇義傑

感冒多喝水是一般人的觀念,在屏東縣新園鄉開業的醫師趙致成反駁這項看法,提出少喝水的主張。他這樣治療感冒、氣喘、支氣管炎,已有超過一半的病人痊癒!

 雖然趙致成的少喝水觀點不同於時下醫界,病人對他卻十分信任,甚至全家都找他看病。他的病人絡繹不絕,一年要看5萬人次,光一個早上,就有百名病人。他可以叫出熟稔病人的名字,記得病情,醫病對話幽默風趣,氣氛融洽,有如朋友。

從兒子氣喘經驗找到新觀念

新園鄉以種植紅豆、稻米聞名,趙致成的診所就位於鬧街上。一大早,診所就聚集許多老人家,不少人等著看上次的檢驗報告,好知道自己的健康情況。

「你的肝、腎都很好,還可以再用個70年!」趙致成這樣告訴70歲的陳奶奶,她咧嘴笑了。

遇到中壯年人,趙致成會要求做成人健檢,安排癌症篩檢。當見到看診20多年的病人鄭朝元,趙致成拿出糞便管,催促他做大腸癌篩檢,「沾一點就好,你不要整個都拿來啊!」兩人哈哈地笑了起來。

如果是癮君子求診,他除了檢查有無口腔癌,也勸阻抽菸。「抽菸是花大錢燃燒自己,」他邊檢查小陳的口腔,邊要他戒菸、戒檳榔。小陳與菸、檳榔為伍已30年,他說,聽了醫師的話,菸量已一天降到一包。

趙致成重視癌症篩檢,是因為好幾個鄰居得到大腸癌,甚至有人是末期。他在心中自問,如果換成自己,該怎麼辦?基於預勝於治療,他大力要病人也受檢。

從周遭親友尋找疾病解決之道,是他的行醫方式。他主張感冒、氣喘病人少喝水,就是來自治好兒子氣喘的經驗。由於兒子常常氣喘,他認為,如果連自己的家人都醫不好,沒有說服力,很難取信病人。

為了找到解方,全家從台北市遷到屏東縣,希望南部的溫暖氣候能改善病情,無奈天不從人願。不過,他的太太卻在無意中發現,兒子洗完熱水澡,全身出汗,氣喘就會改善,他推測,體內水分多寡可能和氣喘有關。

他試著讓兒子吃利尿劑、少喝水,排出水分,氣喘竟然痊癒,至今20年沒有再犯。他認為,氣喘、感冒病人如果多喝水,血液會將水分帶到肺部,使肺部積水、充血,導致血管滲漏,有害健康,引發氣喘。

因為兒子病好了,他將少喝水的觀念告訴病人。2009年,這項論點經由媒體披露,引起醫界正反面看法,屏東縣衛生局還找他親自說明,儘管如此,他仍然堅持自己的發現。

「少喝水就不會喘,」他告訴治療孫子氣喘的王奶奶,還拿出果凍、戳戳樂,小孩頓時安靜,不怕看診。

家有氣喘兒的李家宏表示,女兒從幼稚園時期,就有氣喘,每當季節交替,便容易發病,發作起來,兩肩聳起,胸部凹陷,幾乎無法呼吸,還發出咻咻的聲音,必須住院治療兩、三週。

自從按照趙致成的建議,女兒晚上8點以後,不再喝水,如今已念國中,氣喘沒有發作,還可以吃些冰淇淋,她說,「連保險員都問我,為什麼不再替女兒申請住院給付?」

從麻醉科轉型社區醫師

趙致成從1994年開業以來,已經看過數十萬名感冒、氣喘病人,他都這樣教導,連80、90歲的長者,如果氣管發炎、咳嗽,也這樣叮嚀。所以,他不貼任何藥品廣告,也不介紹保健食品。

很難想像,這樣一位可治氣喘的醫師,原來是位麻醉科醫師。

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點亮偏鄉醫療曙光

作者:林珮萱 攝影:賴永祥

1月23日,霸王寒流來襲的週六,基隆市七堵的瑪陵派出所,上午8點陸續有民眾出現,其中不乏60、70歲的長輩,目的是要看醫師。


基隆市安樂區的李偉華耳鼻喉科診所,鄰近長庚醫院,一般民眾愛往大醫院看病的習慣,在這裡卻不明顯,許多在地居民身體不舒服,還是會優先到李偉華診所看病。

熱心巡診 交通奔波不喊苦

瑪陵和友蚋,位於基隆七堵的近山區,公車班次少,最近的醫院在車程一小時之外,許多長者生病了很難鄰近就醫。

健保署推動偏遠山區巡迴醫療計畫之後,2000年後有醫院醫師每月一次到瑪陵和友蚋為居民看診。之後政策轉變,計畫須由基層診所執行,一度沒有單位承接。

紀乃正2010年接手這項計畫,診所團隊每月固定到友蚋和瑪陵。初期當地居民曾有小反彈,認為「醫院用藥比診所好、醫師也比較專業。」這些疑慮隨著團隊的努力才慢慢消除,巡迴醫療的服務效益也愈來愈好,五年前到瑪陵一趟只有三個病人來看,現在有20多位。

關鍵是專業加上用心。考量許多患者年紀大,看診日的前幾天,護理師會打電話通知,不定期做電話關懷,必要時還得爬山涉水,到患者家訪視診療,直接把藥送到家中。

當地年長病患說,還好有紀醫師,不然以前出門看病拿藥,常要花上半天時間。

「這兩天氣溫很低喔,身體感覺有沒有不舒服?」「上次做的檢查報告,有幾個紅燈要注意,」即使沒有穿著醫師袍,該有的問診態度和關心一點也沒少。紀乃正笑說,醫師袍讓民眾有距離感,因此醫巡時,他都換上T-shirt制服。

51歲的紀乃正出生於台中,大學就讀中國醫藥大學,服務過台北國泰醫院。1996年開業時選擇回到太太的故鄉基隆落腳,至今20年。

祖父和父親務農,紀乃正小時會跟著在田裡幫忙,也曾在凌晨3點多,和爸爸一起載著橘子到市場去賣。

當年爸爸曾有意讓他念軍校,紀乃正回憶,小時住在台中神岡,醫療環境差,民眾多半到藥房買藥,當年所謂的醫師,很多都沒有執照,民眾就醫觀念不佳,激起他從醫念頭。

紀乃正的叔叔、堂哥們有多位醫師,「從小就向他們看齊。」他心想,醫師可以救人又能照顧自己和家人,是很有意義的職業。考上醫學系後辦助學貸款、當家教自己賺生活費,不造成家中經濟負擔。

媽媽體弱多病更是他從醫的主因。

紀乃正的母親白天要照顧小孩,夜晚常熬夜做家庭代工,身體一直不太好,經常看病吃藥,後來罹患癌症,開刀摘除腎臟和輸尿管,須長期洗腎。

紀乃正說,腎臟、輸尿管這類癌症,平均五年存活率是50%,但25年了,媽媽的日常生活都還能自理。讓他更相信即使患病,配合正確診療、好好保養,依然能正常生活。

成為醫師後,他特別專注於預防醫學和慢性病照護,2006年成立糖尿病病友會,後改名為甜蜜家族關懷協會,自掏腰包舉辦講座、活動,邀請營養師授課,累積近150位病友,一起從改變生活和飲食習慣,找回健康。

和病患成為朋友才算成功

還在國泰醫院工作時,紀乃正就已搬回基隆,社區裡左鄰右舍需要到醫院做檢查、開刀,都會幫忙介紹醫院醫師、安排轉診等,等於還沒正式開業就開始服務鄉親。

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龜毛才能抓準病徵

作者:林士蕙 攝影:蘇義傑

當醫生遇到語言不通的外配帶著小孩看診,該怎麼溝通?遇到家暴兒病患,除了看病,能不能多幫一點忙?

對張麗芬與薛芳山醫師夫婦來說,適度展現俠義精神照顧弱小,是理所當然的本分。

位於羅東的芳山診所,由張麗芬和薛芳山夫婦所開設。雖然是以先生薛芳山為名,但薛芳山說,太太張麗芬是羅東人,回鄉開業順其自然,診所隔壁就是岳父家,他才是後來的新移民。

張麗芬是陽明醫學院(現陽明大學)的公費生,畢業後到宜蘭冬山鄉衛生所服務,1998年出來開業。

薛芳山說,衛生所是公務員,不像私人診所空間大,太太的親和力強,在冬山鄉很快培養出一批忠實病患。現在的老病患,許多都是當時過來的病患,甚至不少家庭三代都是他們的患者,就像是家人、好朋友一樣。

張麗芬主治兒科,薛芳山主治胸腔內科兼一般內科,很多都是有氣喘、關節酸痛的長者,診所有老有小,相當熱鬧。

太細心,一天病患不破百位

有趣的是,夫妻倆主治領域雖不同,但同樣被病患稱道的都是,看診很龜毛,愛問問題,太過細心,絕不便宜行事。「我們看病很慢,一天病患數從來不會破百位,」薛芳山說。

一位老病患,在大廳就不耐煩地和薛芳山抬槓起來,「我看,我得的就是關節炎,是不是?我看就是啊,免夠查啦!」只見薛芳山皺起眉頭,絲毫不為所動地回答:「還是要再看脈,不能急。」

「很多人耐性不好,總想醫生給藥就好,幹嘛囉唆那麼多?其實我們問清楚病史,了解病人,是為了對症下藥,」薛芳山說,例如感冒的原因非常多,有人會一直咳嗽,到底是空氣不好、發燒或其他病的併發症引起的?都需要掌握細節,慢慢縮減到正確的病因。他們常要求病患回診,也常在午休時間,打電話給病患多問幾句,就怕少抓到其他病徵的初期症狀,不小心誤了治療良機。

求診的病患絡繹不絕,也是信賴兩人的基本功做得好。薛芳山聽診胸腔的功夫,至今很多年輕醫生想學,都沒辦法像他一樣,一聽就聽出細微差異。另外,不少媽媽帶孩子來看過張麗芬,就在網上留言,很少看到檢查這麼仔細的兒科醫生,讓徬徨的新手媽媽很安心。

不只給藥,還把自己當成藥

很有俠女性格的張麗芬,除了會幫媽媽把關寶貝小孩的疑難雜症,還會熱心主持公道,幫忙處理婆媳問題。一個越南籍媽媽帶小孩來看病,張麗芬在聊天中得知,她常因為語言不通挨公婆罵。張麗芬就請她帶婆婆下次一起來診所,當場勸告婆婆,應該讓媳婦去讀書,她只是語言不通,其實很聰明。

「很多外配的教育程度不差,只是老人家常用過去思惟看待。如果媽媽沒自信,小孩也會變得愈來愈沒自信,最後問題都會落在小孩這邊,」張麗芬說。

另有一個弱勢家庭,爸爸長期家暴,因重症去世,媽媽自殺身亡,就由阿嬤撫養兩個孫女。但阿嬤患有風濕炎,也沒有太多體力照顧,還好孫女懂事又肯念書。張麗芬只要看到他們來,都不收掛號費,還會關切她們的學業與生活。

現在大女兒已經上大學,二女兒在念高職,但苦命的她們,磨難還沒結束。阿嬤另一個兒子因吸毒成癮,常回來騷擾小姪女。張麗芬只好更積極地鼓勵她們常來診所玩,連診所助理都和她們變成好朋友,常常陪伴關心。

張麗芬說,家扶中心雖已介入協助,但不可能天天去。「醫生的角色不只是給藥,有時自己就是藥。」

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