攝護腺行動放療 免天天跑醫院

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2014/03/24 第3962期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 攝護腺行動放療 免天天跑醫院 高血壓停藥+熬夜 30歲腦中風 亂用鼻噴劑 鼻炎恐惡化 體外震波治不舉 最快年底上路 咳不停又暴瘦 小心感染肺結核 肛門指診 不需清腸 健康焦點 訪健康宜蘭 邱淑媞邀外國學者 肥胖女性 1年運動平均只1小時 保健優概念 嘉義市16場健康篩檢 昨天開跑 補眠超過30分鐘 愈補愈累   攝護腺行動放療 免天天跑醫院 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 50多歲的台商陳先生健檢時發現罹患早期攝護腺癌，但在大陸工作的他，無法到醫院接受兩個月的放射線治療療程。後來他接受「攝護腺插種近接放射治療」，在病灶處插針種入含碘125、約米粒大的核種，這種「行動式放療」，可在兩個月內持續釋出低劑量放射線，又不會對周遭親友造成影響。 國內統計，男性罹患攝護腺癌人數每年新增4000多名，占男性癌症發生率第5名。高雄市阮綜合醫院放射腫瘤科主任梁雲說，以往攝護腺癌患者以60至70歲以上熟齡男性居多，但近年來50歲左右的確診人數也明顯成長。早期攝護腺癌須接受至少兩個月放射線治療，5年存活率高，但這些事業為重的男性，顯然沒時間天天到醫院報到。 梁雲指出，早期攝護腺癌的治療依醫師診斷，包括攝護腺切除手術搭配體外放射線治療，或進行為期兩月的放療，去年阮綜合引進在美國施行20年的「攝護腺插種近接放射治療」技術，將數十顆低劑量的碘-125核種，精準植入攝護腺中，出院後即可持續釋出放射線殺死癌細胞，但又不會傷及周邊膀胱、大腸等器官。 梁雲表示，這項「插種技術」整合了院內3D影像導引體外放射線治療設備，可更精準定位病灶，並計算須植入的核種數量和位置，病人全身麻醉後，從會陰部插入15至20根細針植入核種，確認放射劑量在安全範圍內，再移除細針，手術時間約3小時。患者放射線不會溢散到體外，仍可與家人共用餐具、馬桶。 梁雲說，該技術目前已經衛生單位核准，但仍須自費，且不適合淋巴結轉移風險較高的攝護腺癌患者。患者接受治療後的4個月內，仍應避免與孩童及孕婦有長時間的近距離接觸。 高血壓停藥+熬夜 30歲腦中風 記者黃捷/基隆報導/聯合報 基隆市七堵區一名年約30歲的陳姓男子患有高血壓，自認不會發作，沒有再回診拿藥，後因沉迷網路遊戲，作息不正常，連續兩天不睡覺，某天凌晨突然昏迷，送醫後才發現是高血壓引起腦中風，經過搶救，成為植物人。 衛生局指出，這名男子原本持續用藥控制病情，日前辭去工作，想休息一陣子，因認血壓穩定，暫無工作壓力，便自行停藥，導致血壓突升發病。 國內高血壓患者高達400萬人，通常都需要長期藉由藥物來控制血壓，很多人不想一輩子吃藥，尤其未滿40歲的患者常自認年輕，自行停藥，卻往往對身體造成更嚴重、不可挽回傷害。 衛生局表示，季節交替，早晚溫差大，容易攝取過多高熱量食物，對高血壓患者非常危險。 若想停藥或減藥，應先與醫師討論，定期量血壓，由醫師規畫採取漸近式減藥。預防高血壓，務必落實「二不三要」：不要熬夜、不要自行停藥，要補充水分，多吃蔬果、要養成運動習慣。 亂用鼻噴劑 鼻炎恐惡化 記者吳佳珍/台北報導/聯合報 台灣每四人就有一人罹患過敏性鼻炎，為暢通呼吸道，部分民眾使用鼻噴劑。 但是醫師表示，血管收縮鼻噴劑雖然可以立即見效，但是若連續使用超過十天，造成鼻黏膜上皮破壞增生，恐會導致藥物性鼻炎，鼻塞惡化更嚴重。 體外震波治不舉 最快年底上路 記者陳雨鑫/新北報導/聯合報 不舉，用「震」的也能治。新北市立聯合醫院三重院區泌尿科醫師杜元博，從國外期刊發現以低能量體外震波刺激，對不舉男重振雄風有所幫助，最快年底就能提供此醫療服務。 據調查，國內男性一到兩成曾罹患攝護腺炎，若未治妥恐變成慢性攝護腺炎；杜元博表示，攝護腺炎不難治療，但若變成「慢性攝護腺炎」，恐喪失性功能。 慢性攝護腺炎的病因，學界至今沒有確切的答案，醫師皆會「多方投藥」並配合攝護腺復健，卻仍舊無法解決患者不舉問題。 杜元博表示，三年前以色列醫學界發表體外震波術直接刺激陰莖的報告，發現能有效促進陰莖血液循環，甚至讓陰莖血管增生，讓男性不必再仰賴藥物，即可從體外治療。 他說，過去運用在骨科的低能量體外碎石震波術，有國外泌尿科醫師開始研究，認為這項技術不僅能改善排尿疼痛，性功能還能從「嚴重」轉變成「正常」。 杜元博已將該研究提交至台灣人體試驗倫理委員會審查，最快年底三重院區就可提供體外碎石震波術治療慢性攝護腺炎。 杜元博表示，低能量體外震波碎石術治療不舉的療程，需要四到五周，一周打兩次，每次收費約兩千餘元，至少要完成五周的療程，才有望「重振雄風」。 咳不停又暴瘦 小心感染肺結核 記者施靜茹/台北報導/聯合報 年輕人連續幾周咳嗽，又突然暴瘦，可別以為減肥成功，要小心是否感染結核病。 3月24日是世界核病日，台大醫院胸腔內科主治醫師王振源昨天在疾病管制署舉辦的「摸透真相，結核不怕」活動指出，臨床看到不少年輕的肺結核患者，肺都咳到「開洞」（肺泡空洞化），而且暴瘦，其實已染肺結核3個月以上了。 為什麼感染肺結核會讓人消瘦？王振源指出，結核桿菌會耗損被感染者體內的營養及能量，導致體重快速下降。 王振源說，肺結核有時症狀不明顯，若連續咳嗽超過2周，出現胸痛或突然食欲不振、體重半年內降了一成，就要注意可能感染結核病。 疾病管制署長張峰義表示，國內20到40歲的肺結核患者，也要注意是否同時感染愛滋；在非洲，已發現不少肺結核病人同時感染愛滋。 古典文學「紅樓夢」中的林黛玉、歐洲古典音樂家莫札特，和中國20世紀新文化運動領導人魯迅，都曾罹患過結核病。不過這個古老的病菌未曾遠離人類，台灣每年仍有上萬人新感染結核病。 根據疾管署統計，台灣結核病新增人數，從2005年每10萬人有72例（1年新增1萬6千多例），下降至去年每10萬人有51例（1年新增1萬1千多例）；死亡率也由2005年的每10萬人4.3例，減少至去年每10萬人2.5例。 疾管署去年民調顯示，仍有五成民眾不知道結核病人服藥2周後，可大幅降低傳染力；但病人如果不好好接受治療，5年內會有50%死亡。 肛門指診 不需清腸 採訪整理/記者黃文彥/聯合報 Q聽說肛門指診是發現攝護腺癌的另一種方法？但好像會很痛，如果我要接受指診，需要特別準備嗎？ A從解剖構造來看，攝護腺的位置正好位於直腸前方，因此手指可經由肛門隔著直腸觸摸攝護腺。 肛門指診確實是發現攝護腺癌的另一種方法，由於攝護腺癌腫瘤高達七成都生長在攝護腺周邊區域，透過肛門指診，可快速、方便檢查有無攝護腺腫瘤。 肛門指診是藉由手指觸摸，判斷攝護腺大小、質地硬度、表面是否光滑、是否疼痛；通常如果有結節、硬塊、或不光滑的情況，醫師都會考慮是否有潛在腫瘤的可能性，或是單純攝護腺肥大。 醫師進行肛門指診時，手上會戴手套並塗抹潤滑液，利用食指伸進肛門內觸摸攝護腺，整個過程大約10秒左右，病患可能會感到些微不適感。 進行肛門指診並不需要特別準備，患者也不需清腸，只要到泌尿科門診即可執行檢查。 然而，肛門指診也並非完全沒有限制，儘管攝護腺癌約七成生長在周邊區域，但如果腫瘤生長在攝護腺中間，或腫瘤比較小，就可能無法觸及發現。 必須再次強調，攝護腺特異抗原與肛門指診，兩者是配合篩檢攝護腺癌的利器，只要兩者之一有一項不正常，都必須懷疑罹癌的可能性及風險。 諮詢/三軍總醫院泌尿外科主治醫師吳勝堂 （本專欄每周六見刊）   訪健康宜蘭 邱淑媞邀外國學者 記者王燕華/宜蘭報導/聯合報 衛生福利部國民健康署長邱淑媞昨天陪同多位國際公共衛生學者專家到宜蘭參訪，實地了解宜蘭的社區健康促進資源，學者們看到超商內設置的健康小站，提供量血壓、腰圍等服務，覺得很貼心，留下深刻印象。 「2014第七屆亞太癌症預防組織大會暨國際學術研討會」從20日至昨天在中研院舉行，會後，國健署長邱淑媞邀請7位來自英國、美國、芬蘭、紐西蘭、日本、馬來西亞等國家，專精公共衛生及健康領域的學者專家到宜蘭參訪。 一行人昨天下午先到宜蘭市百果樹藝文咖啡館，拜訪曾為糖尿病保健代言的知名文學家黃春明，接著到宜蘭市宜興路的超商，了解健康小站推動情形。 邱淑媞說，國健署與民間團體合作，積極推動國內代謝症候群防治工作，其中「千禧之愛健康基金會」6年前起，與連鎖超商合作建置「健康小站」，提供民眾量血壓、量腰圍等服務，全國共計成立589家健康小站，宜蘭縣有30家。 來自紐西蘭的世界衛生組織肥胖防治合作中心主任Swinburn，看到健康小站，覺得能藉此方式，把健康促進資源帶入社區，是很不錯的作法。 國健署表示，此次參訪讓國際學者專家看見台灣的社區健康環境，留下良好印象。 肥胖女性 1年運動平均只1小時 彭宣雅/聯合晚報 最新研究指出，肥胖的女性1年只做1小時的激烈運動，肥胖的男性則不到4小時，也沒有多好。 這篇最新研究刊登在梅約診所學報，研究人員調查20至74歲的成人、追蹤2600位成人的體重、飲食和睡眠模式。研究人員使用計速器來追蹤活動，深入了解這些成人做了多少運動，但調查結果讓研究人員嚇了一跳。 阿拉巴馬大學伯明罕分校的營養肥胖研究中心研究人員Edward Archer 表示，許多人只是「從一張椅子移到另一張椅子」，「我們並不了解自己坐了那麼久，有些人雖做了激烈運動，但與不運動的人數相較，不成比例。」 美國疾病管制局指出，超過三分之一的美國人肥胖，肥胖促使心血管問題的風險增加，例如引發心臟病、中風、糖尿病、以及某些癌症。 研究發現，肥胖女性一年平均只做大約1小時的運動，男性則是3.6小時。Archer表示，整體來說，成年人差異很大，有些人的運動量很大，但大多數人是不動的。 榮新診所健康管理中心主任醫師潘俊伸表示，久坐不動是許多疾病的根源，包括肥胖、心血管疾病、骨質疏鬆等等，因此建議一般人，最好一周五天，每天要運動30分鐘，不但能預防體重增加，更可改善健康狀況。 潘俊伸建議，運動要擬定一個計畫，平時最容易達成的運動就是走路，搭公車、坐捷運時，可以提早一站下車，然後走路到目的地；如果是開車上下班，也可找距離公司有一點路程的停車場，天天強迫自己「走一段」。假日也應盡量安排戶外的活動，騎腳踏車、逛花市都很好，不要一直待在家裡，有助身體健康。   嘉義市16場健康篩檢 昨天開跑 記者陳永順/嘉義報導/聯合報 嘉義市今年整合性社區健康篩檢舉辦16場，首場昨天在市府中庭啟動，中正大學教授李淑芳帶領跳「不老操」，帶動熱鬧氣氛，市長黃敏惠指出，整篩每次40多項，是全國提供最多免費篩檢項目的縣市，民眾可省約1萬元，好康多多。 嘉義市8年前推出整篩，市衛生局總計辦理113場，檢查4萬6千多人，今年更領先全國在整篩加入「失智症篩檢」，昨天首場約500入參加，104歲陳三邁連續第8年參加，視力、聽力及牙齒等功能退化，整體健康狀況穩定，黃敏惠誇稱是健康「超級阿公」，他笑說「每年檢查，真歡喜。」 衛生局長孫淑蓉表示，整篩發現民眾肥胖比率、高血壓、血糖異常及血脂異常盛行率，逐年降低，腹部肥胖族群比7年前減少，定期健檢及「聰明吃、快樂動」才能快樂生活。嘉義市今年16場整篩時間地點上網查詢，網址http://www.cichb.gov.tw/，電話（05）2338066。 補眠超過30分鐘 愈補愈累 記者趙容萱/北區報導/聯合報 許多人常覺得補眠「愈補愈累」？中國醫藥大學附設醫院睡眠醫學中心主任杭良文說，失眠族誤以為白天多睡一點可以補眠，結果適得其反，補眠最好不要超過30分鐘。 杭良文說，國內睡眠障礙人口超過一半，失眠占最大宗；失眠族不易入睡，常半夜醒來，醒來就睡不著，尤其糖尿病、高血壓、高血脂患者往往伴隨呼吸中止症候群、神經病變等，影響睡眠品質，睡眠障礙比例更高。 70歲康姓退休公務員說，12年前開始失眠，平常坐著就睡著，躺下又無睡意，血壓飆高，接受睡眠治療確診為呼吸中止症，經配帶呼吸器、改變睡眠時間，如今一覺到天亮。 50歲林姓女子10年前因失眠需靠藥物助眠，吃藥後仍失眠，白天補眠2小時後，失眠更嚴重，經接受治療改善失眠，整個人變年輕，皮膚也變好。 杭良文說，失眠族除靠藥物助眠，也需養成良好的睡眠習慣，選一固定起床時間，睡6到8小時，白天補眠最好不要超過30分鐘，睡前不吃太飽、太油、太辣。 杭良文指出，現代人3C成癮，睡前猛滑手機、看電視或沉溺電腦等，腦子轉個不停，讓失眠情況更嚴重，上床後應禁用3C產品。有的失眠族怕半夜漏接電話，把手機放床邊，半夜會起床查看時間、確認有否新訊息，相當不妥，手機放床邊會有心理負擔，也不利睡眠。 杭良文建議，失眠族可到睡眠中心評估，包括記載睡眠日記、戴體動計、接受夜間檢查等，治療方法多元，睡眠呼吸中止症候可透過手術、配戴呼吸器或牙套，加上行為治療來矯正，甚至可透過吹奏樂器，訓練咽喉肌肉緊實不塌陷。 ※延伸閱讀》 •Q&A/一夜夢不停 睡眠品質打折扣？ •銀髮族睡眠障礙 先釐清是失眠還是太閒？ •白天補眠 睡眠障礙只會更加惡化 •貓咪也能撼動世界！ 貓咪不像狗兒那樣給人憨厚的感覺，卻反而更有擬人化空間，不管是埃及神話中的貓首神、喬治．歐威爾《動物農莊》的貓女士，還是寵物書裡頭的貓主角兒，都讓人格外難忘。 •大隱於市的好味藏寶圖 在文化多元如海納百川的臺北，再怪的店都見怪不怪；但當你來到位在一百多公尺高的摩天高樓，或在「低於海平面」的舊公寓底下找到有如「隱藏版」的好食餐廳時，還是難免興奮驚奇。

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