| 妳該知道的─子宮復原期
嬰兒與母親 3月號 NO.449 採訪撰文/陳萱蘋
企畫編輯/吳慧敏
諮詢/高雄長庚婦產部產科主任 蔡慶璋
部分資料參考/長庚醫院產後衛教手冊
模特兒/氣質孕媽咪吳多麗
攝影/檸檬巷館（02-87978477）
2指標＋4原則，揮別產後肚！
抱著剛出生的寶寶出院，卻還被其他人懷疑肚子裡的寶寶還沒生！或是明明剛生完老二，老大卻指著妳的肚子問：「媽咪，裡面還有妹妹嗎？」產後雖然肚子消了一點，但還是鼓鼓的！為何產後還會有明顯的媽媽肚？從產前到產後，媽咪的子宮有何變化呢？產後的日常子宮照護又該注意哪些事項呢？請跟著專業的婦產科醫生一起來呵護妳的子宮！
卸貨了！卻被誤以為還沒生
在足月生產的情況下，一般媽咪體重會增加10∼15公斤。而剛生產後，扣除寶寶以及胎盤、羊水等重量的排除及生產過程中的失血及體力消耗，應有將近5公斤的減少，所以，剩下的部份就會變成是所謂的「產後肚」或是「媽媽肚」。
造成明顯產後肚的原因，除了殘留於身體上的體重之外，還包含被寶寶撐大的子宮。高雄長庚婦產部產科主任蔡慶璋表示，通常子宮需要大約4∼6週的復原時間，才能恢復到產前狀態。
正是因為子宮還沒有回到原本骨盤腔位置，此時，媽咪摸摸自己的肚子，就會摸到一大塊有點硬硬圓圓的東西，在肚子裡晃來晃去的。蔡慶璋主任指出，排除腹部腫瘤問題，這應該就是子宮了。
產後肚自然消退還是成贅肉？
基本上，產後的媽媽肚有其恢復機轉，會隨著時間，自然慢慢消退，但蔡慶璋主任提醒，倘若罹患胎盤或子宮的疾病，其恢復狀況就不會那麼好；或是若無搭配適當飲食或適量運動，還是可能會變成贅肉。
產前到產後，子宮3變化
子宮是女性獨有的身體器官，處於骨盆腔中央，位於膀胱後方與直腸前方。由平滑肌構成的子宮，包含子宮腔和子宮頸兩部分。子宮的形狀由如電燈泡，子宮腔就是電燈泡的玻璃部份，子宮頸則為電燈泡金屬螺紋處。 子宮是孕育下一代的所在，寶寶就是在這裡開始成長與發育。而從懷孕後，媽咪的身體為了適應胎兒的生長發育而出現一系列變化，其中以子宮變化最顯著。接下來，就從重量、容量以及位置等三方面來詳細介紹從產前到產後的子宮變化。
1重量
在未懷孕時，一般正常的子宮重量為50∼70公克。隨著孕期發展，子宮的重量也跟著變重。當胎兒長大到足月時，子宮甚至會重達約1000公克。直到產後一星期左右，子宮重量還有500公克；兩星期後，子宮約為300公克；大約4∼6星期後，子宮重量就會恢復到未懷孕前的50∼70公克。
2容量
為了讓胎兒有空間足以生長，子宮將隨之增大，子宮的肌肉細胞會變得肥大，其容量會比懷孕前增大許多。在未懷孕前，其實子宮是很小的，約只有10 c.c.左右的容量。到了足月時，每個人的狀態不太相同，可能會增加到5公升，甚至到20公升，也就是可以增加500∼1000倍。
3位置
在外觀上，整個子宮的高度也會隨孕期改變。懷孕的前3個月，因子宮仍位於骨盤腔裡，媽咪較不易察覺子宮位置的變化。約於懷孕3個月時，子宮底部位在恥骨聯合處。孕期5個月，子宮底高度約在肚臍位置，這時候媽咪的子宮增大，將腹部向外擠，因此從外觀也會有較明顯隆起的肚子。到了即將臨盆前，足月9個月時，子宮大概接近在劍突下兩指的位置。
產後子宮藉由收縮恢復原狀
從生產開始，子宮就會不斷收縮而使得胎兒產出。當寶寶出生後，子宮仍會持續自行收縮，正因壓縮，使得子宮肌肉層的血管產生缺血性的變化，而讓子宮肌肉層的平滑肌細胞與結締組織縮小，子宮體積也會慢慢縮小。約在產後4∼6週逐漸恢復到原本大小。
綁上束腹帶，瘦得比較快？
有些媽咪為了早點恢復產前窈窕身材，產後就急著使用束腹帶，不料綁得太緊，易使血液循環不佳，可能造成子宮、膀胱下垂，增加未來尿失禁、子宮脫垂風險。蔡慶璋主任表示，束腹帶主要的功能為固定子宮位置以及減少傷口牽扯；而且束得比較緊，贅肉也不會消比較快！
2指標，觀察子宮的恢復狀況
產後子宮恢復狀況是否良好呢？可以從以下兩項指標來觀察。 (1)子宮位置：基本上，產後4∼6週，子宮應該可恢復到產前狀態，因此，媽咪應該就摸不到子宮了。 (2)惡露狀況：一般來說，當胎盤娩出後，約3∼4週惡露就會慢慢結束。若是子宮收縮不良，甚至若有殘存胎盤，可能就會造成持續性的出血，這時候，蔡慶璋主任就會建議媽咪進行就診，藉由超音波檢查進一步檢查子宮狀況。
什麼是惡露？
子宮在產後經由陰道流出類似經期的血液，與經血量差不多，有時量會稍微多些，這是子宮內膜的碎片、上皮細胞、紅血球、白血球、部分的胎盤組織…等，於產後數天內慢慢脫落，即為惡露。
蔡慶璋
學歷：高雄醫學大學
經歷：高雄長庚婦產部產科研究員、高雄長庚住院醫師、總醫師
現任：高雄長庚婦產部產科主任
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